Хронічний гепатит
Відео: Погана робота печінки? Хронічний гепатит? Жировий гепатоз? Стеатогепатит? Лікування, Київ: 0679924062
- запальне захворювання печінки будь-якої етіології, що триває без поліпшення не менше 6 міс, потенційно переходить в цироз печінки.Основні клінічні прояви
Болі, відчуття тяжкості в правому підребер`ї, диспепсичні явища (зниження апетиту, порушення стільця), схуднення, дратівливість, іноді жовтяниця, нашкірні зміни (рожеві губи, малиновий язик, ксантоми, еритема долонь, судинні «зірочки») гепатомегалия, помірна спленомегалія.
Класифікація дифузних захворювань печінки
(Акапулько, Мексика, 1974)
I. Гепатити:
гострий вірусний гепатит
Тип А-
Тип В-
зумовлені системної вірусної або вірусноспособной інфекцією (при жовтої ліхорадке- при інфекційному мононуклеозе- викликаний цітомегаловірусом- людським вірусом герпесу I- вірусами Коксакі, паротіта- вроджений оспенний гепатит алкогольні гепатіти- медикаментозні гепатити, зумовлені прямим токсичною дією медікаментов- розвиваються в результаті ідіосинкразії до медикаментів ).
II. Хронічний гепатит:
а) хронічний персистуючий гепатит
б) хронічний активний гепатит.
Класифікація (по С. Д. Подимове, 1975)
За етіології: вірусний (A, B), токсичний: токсико-алергічний (лікарський), алкогольний, неспецифічний, неспецифічний реактивний, вторинний біліарний гепатит при внепеченочном холестазе.
За морфологічними змінами: агресивний, персистуючий, холестатичний.
За клінічним перебігом: хронічний активний, ліпоїдний (аутоімунний), уповільнений (доброякісний), холестатичний.
За функціональним станом печінки: компенсований, декомпенсований.
Класифікація хронічних гепатитів
(Прийнята в 1976 р на VI Всеросійському з`їзді терапевтів)
A. За етіології:
1. Інфекційний (частіше гострий вірусний гепатит).
2. Токсичний. 3. Токсико-алергічний (лікарський). 4. Алкогольний.
Б. По морфології:
1. Персистирующий (ПГ). 2. Агресивний (АГ). 3. Холестатичний.
B. За клініці:
1. Активний: а) з переважно печінковими проявленіямі- б) з переважно позапечінковими проявами (вовчаковий, аутоімунний).
2. Млявий, доброякісний (сюди включається також реактивний гепатит).
діагностичні критерії
При хронічному активному гепатиті: 1) больовий синдром і відчуття тяжкості в правому подреберье- 2) диспепсичний синдром (гіркота в роті, відрижка, здуття живота, нестійкі випорожнення) - 3) холестаз (жовтяниця, свербіж шкіри) - 4) загальний синдром ( зниження працездатності, підвищена дратівливість, головні болі) - 5) нашкірні зміни (пожовтіння шкіри, склер, телеангіоектазії - судинні зірочки, еритема долонь, червоний язик) - 6) гепатомегалия, іноді спленомегалія- 7) постійна або періодична лихоманка- 8) порушення функцій печений (Позитивні біохімічні синдроми цитолізу, холестазу, поликлональной гаммапатіі, недостатності синтетичної функції печінки, печінкової гіперазотемії) - 9) позитивні дослідження на серологічні маркери вірусної інфекції-10) порушення імунної реактивності організму-11) порушення поглотительно-екскреторної функції печінки (позитивна проба з бромсульфалеіном або вофавердіном) - 12) позитивні симптоми при радіоізотопному і ультразвуковому ісследованіях- 13) характерні морфологічні зміни печінки.
При хронічному персистирующем гепатиті: 1) загальний симптом (слабкість, зниження працездатності) - 2) диспепсичний синдром-3) відчуття тяжкості і тиску в області правого подреберья- 4) нерезкое збільшення розмірів і ущільнення консистенції печінки-5) іноді наявність шкірних печінкових знаків і підвищення температури тіла-6) незначне підвищення вмісту трансамінази, осадових реакцій, вмісту білірубіну, зміна змісту білків і білкових фракцій- 7) морфологічні зміни, властиві хронічного персистуючий гепатит ту.
При хронічному холестатическом гепатиті: 1) холестаз (жовтяниця різного ступеня вираженості, виражений свербіж шкіри, іноді болісний, з расчесами на шкірі) - 2) болю в області печінки-3) підвищення температури тіла-4) диспепсичний синдром-5) загальний синдром (слабкість, нездужання, погіршення апетиту, поганий сон, суглобові болі) - 6) наявність ксантелазм- 7) позитивні біохімічні сіндроми- 8) морфологічні зміни, характерні для холестатического гепатиту.
Приклади клінічного діагнозу
1. Хронічний активний гепатит, помірна ступінь активності.
2. Хронічний персістіруюшій гепатит.
3. Хронічний холестатичний гепатит.
4. Хронічний інфекційний (постботкінскій), активний гепатит з переважно печінковими проявами, тяжкий ступінь порушення функцій печінки.
5. Хронічний алкогольний уповільнений (доброякісний) гепатит з легким ступенем функціональних порушень.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
