Особливості клініки

Відео: Цукровий діабет в літньому віці: особливості клініки, діагностики та лікування. 2012

Персистуючий гепатит: часто виявляється австралійський антиген. Поза загостренням клінічних проявів може і не бути, за винятком збільшеної печению. Це доброякісна форма, але хворі є вірусоносіями. Печінкові проби змінені незначно, вкрай пізно змінюються білкові фракції крові.

2. Активний гепатит. Антиген незалежний, яскрава клініка:

а) лихоманка, жовтушність

б) спленомегалія, іноді з проявами гиперспленизма

в) тромбоцитопенія

г) гіпергаммоглобулінемія

д) перевищення активності ферментів

е) підвищення титру імуноглобулінів



ж) іноді виявляються антинуклеарних антитіла, іноді є бластотрансформаціі лімфоцитів.

3. Люпоїдний варіант: тривалість течії близько 1 року

а) частіше хворіють молоді жінки

б) часто є атралгии

в) алергічні прояви, кропив`янка

г) лимфоаденопатия (в реакціях беруть участь В-лімфоцити)

д) іноді тиреоїдит

е) зміни з боку серця.

4. Холестатичний варіант частіше у немолодих жінок, ближче до менопаузе- поступово наростає виражений свербіж шкіри, виражена жовтяниця з гіпербілірубінемією, збільшення активності лужної фосфатази, порушення всмоктування вітаміну D? остеопороз, патологічна ламкість кісток.

5. Хронічний алкогольний гепатит тривалий анамнез, частіше хворіють чоловіки-раніше було 10: 1, зараз 4: 1. Спочатку можуть протікати як інші форми, але потім буває тремор, втрата інтересу до навколишнього, почуття приниженості, імпотенція, гінекомастія, випадання волосся, вторинний гемахроматоз, різко виражена анемія, зазвичай гиперхромная - вплив етанолу на кістковий мозок, гіперлейкоцитоз, гіпоальбумінемія.

Диференціальний діагноз

Хронічний гепатит іноді протікає як гострий. Розпізнавати допомагає анамнез. Крім того, при гострому гепатиті активність ферментів досягає дуже високих цифр, при хронічному гепатиті активність ферментів підвищується помірно. При гострому гепатиті за даними протеінограмми немає порушень білкових фракцій крові.

При хронічному гепатиті, на відміну від цирозу печінки, немає ознак портальної гіпертензії. Допомагає також метод біопсії: при хронічному гепатиті збережена часточкової структура.

Синдром Дубина-Джонса: доброякісна гіпербілірубінемія. Інша назва - юнацька переміжна жовтяниця. При цьому є дефект ферменту, що здійснює транспорт білірубіну. На відміну від хронічного гепатиту немає збільшення печінки, ензимопатія успадковується по аутосомно-домінантним типом. Захворювання з`являється вперше після пубертантного періоду. Скарги на тяжкість і тупі болі в області печінки, епігастрії, незрозумілі диспепсичні розлади. Спленомегалія відсутній, жовтяниця помірна, загальний білірубін зазвичай 2-6 мг% і постійно коливається близько однієї середньої величини. Пов`язаний білірубін підвищений і становить 60-80% від загального. Спостерігається постійна білірубінурія, уробіліновие тіла залишаються в нормі. Один з характерних ознак - збільшення ретенції бром *** фалеіна після 30 хвилин його введення. Для захворювання патогномонично збільшення в сечі копропорфіріна -1 понад 80%. Майже кожного хворого з синдромом госпіталізують з підозрою на гострий вірусний гепатит. Захворювання майже не впливає на працездатність і спеціального лікування, крім дієти. не вимагає.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!