Странгуляционная асфіксія

Відео: Реанімація новонароджених © Neonatal resuscitation

Странгуляционная асфіксія - одна з різновидів гострого порушення прохідності дихальних шляхів, що виникає при прямому здавленні трахеї, судин і нервових стовбурів шиї. Характеризується швидко наступаючими розладами газообміну по типу гіпоксемії і гіперкапнії, короткочасним спазмом мозкових судин, а потім їх стійким розширенням з глибокими порушеннями мозкового кровообігу, дифузними крововиливами в речовину мозку і розвитком гипоксемической енцефалопатії.

Д - ка:

Наявність на шиї странгуляційної борозни. Відсутність свідомості, різке рухове збудження, напругу всієї поперечно мускулатури. Іноді майже безперервні судоми. Шкірний покрив особи ціанотічен, петехіальні крововиливи в склери і кон`юнктиви. Дихання прискорене, аритмичное. АТ підвищений, тахікардія. На ЕКГ постгіпоксіческая зміни міокарда, розлади ритму, порушення атріовентрикулярної і внутрішньошлуночкової провідності.

Н.П .:

Основні принципи:

- звільнення шиї яке постраждало від сдавливающей петли-

- термінова дихальна або, при необхідності, базова серцево-легенева реанімація (за відсутності ознак біологічної смерті) -

- штучна вентиляція легенів 100% кіслородом-

- антиоксидантний, протисудомна і антикоагулянтна терапія.

При збереженої задовільною серцевої діяльності (рівень АТ вище критичного) при судомах:

- натрію оксибутират 20% р-р-10 мл + 1% р-р тіопентал натрію (або гексенал) 10 мл в одному шприці струменево, седуксен (реланіум) - 0,2 мг / кг маси тіла в / в, натрію оксибутират 20 % р-р - 80-100 мг / кг маси тіла в / в-



- термінова ендотрахеальний інтубація на спонтанному диханні без міорелаксантів або з міорелаксантами (для реанімаційно-хірургічних бригад швидкої допомоги) -

- штучна вентиляція легенів (або допоміжна вентиляція) 100% кіслородом-

- пункція чи катетеризація периферичної або центральної Вени

- реополіглюкін (реомакродекс) або поліглюкін-глюкоза 5-10% р-р 400 мл в / в-

- антиоксиданти в / в: - унітіол 5% р-р - 1 мл / кг маси тіла, аскорбінова кислота 5% р-р - 0,3 мл / кг маси тіла, солкосерил - 2-4 мл в / в, альфа- токоферол (вітамін Е) - 20-40 мг / кг маси тіла в / м: гепарин 5000 ОД в / в, преднізолон 60-90 мг в / в.

При зупинці кровообігу:

-рівень АТ нижче критичного або не визначається, базова серцево-легенева реанімація.

Після відновлення серцевої діяльності:

- продовжувати ШВЛ 100% киснем:

- натрію гідрокарбонат 4-5% р-р - 400-600 мл в / в струйно-

- реополіглюкін (реомакродекс) -

- поліглюкін-

- 5-10% р-р глюкози в / в крапельно (обсяг інфузії визначається тривалістю транспортування в стаціонар) -

- седуксен (реланіум) - 0,2 мг / кг (2-4 мл) маси тіла-

- натрію оксибутират 20% р-р 80-100 мг / кг (40-60 мл) маси тіла.

При появі судом:

- натрію оксибутират в поєднанні з барбітуратами (див. Вище) або дилантин - 250 мг (5 мл) в / в повільно-

- антиоксиданти в / в і в / м (див. Вище) -

- преднізолон (метилпреднізолон) - 60-90 мг в / в-

- гепарин - 5000-10000 ОД в одному з плазмозамінників ров-

- транспортування в стаціонар із триваючою ШВЛ і інфузійної терапією.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!