lovmedukr.ru

Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей

Відео: Реанімація дітей і підлітків © Resuscitation of children and adolescents

У дітей зупинка кровообігу внаслідок кардіальних причин виникає дуже рідко. У новонароджених і грудних дітей причинами зупинки кровообігу можуть бути: асфіксія, синдром раптової смерті новонароджених, пневмонія і бронхиолоспазм, утоплення, сепсис, неврологічні захворювання. У дітей перших років життя основна причина смерті - травми (автодорожні, пішохідні, велосипедні), асфіксія (в результаті захворювань або аспірації сторонніх тіл), утоплення,

опіки і вогнепальні поранення. Техніка маніпуляцій приблизно така ж, що і у дорослих, проте є деякі особливості.

Визначити пульс на сонних артеріях у новонароджених досить складно через коротку і круглої шиї. Тому перевіряти пульс у дітей молодше одного року рекомендується на плечовій артерії, а у дітей старше одного року - на сонній артерії.

Прохідність повітроносних шляхів досягається простим піднесенням підборіддя або висуненням нижньої щелепи вперед. Якщо самостійне дихання у дитини перших років життя відсутня, то найважливішим реанімаційним заходом є ШВЛ. При проведенні ШВЛ у дітей керуються такими правилами. У дітей до 6 міс ШВЛ проводять шляхом вдування повітря в рот і ніс одночасно. У дітей старше 6 міс дихання проводять з рота в рот, затискаючи при цьому ніс дитини I і II пальцями. Слід дотримуватися обережності щодо обсягу вдихається і створюваного цим обсягом тиску в дихальних шляхах. Повітря вдувають повільно протягом 1-1,5 с. Обсяг кожного вдування повинен викликати спокійний підйом грудної клітки. Частота ШВЛ для дітей перших років життя - 20 дихальних рухів за 1 хв. Якщо при ШВЛ грудна клітка не піднімається, то це свідчить про обструкції дихальних шляхів. Найчастіша причина обструкції - неповне відкриття дихальних шляхів у зв`язку з недостатньо правильним положенням голови реанімованого дитини. Слід обережно змінити положення голови і потім знову почати ШВЛ.



Дихальний обсяг визначається за формулою: ДО (мл) = маса тіла (кг) х10. На практиці ефективність ШВЛ оцінюється по екскурсії грудної клітини і потоку повітря під час видиху. Темп ШВЛ у новонароджених приблизно 40 в хвилину, у дітей старше 1 року - 20 в хвилину, у підлітків - 15 в хвилину.

Зовнішній масаж серця у немовлят здійснюється двома пальцями, а точка компресії розташовується на 1 палець нижче міжсоскової лінії. Той, хто подає допомогу підтримує голову дитини в положенні, що забезпечує прохідність дихальних шляхів.

Глибина компресії грудини - від 1,5 до 2,5 см, частота натискань - 100 в хвилину (5 компрессий за 3 с і швидше). Співвідношення компресія: вентиляція = 5: 1. Якщо дитині не проведена інтубація, на дихальний цикл відводиться 1-1,5 с (в паузі між компресіями). Після 10 циклів (5 компрессий: 1 вдих) потрібно спробувати протягом 5 з визначити пульс на плечовій артерії.

У дітей у віці 1-8 років натискають на нижню третину грудини (на товщину пальця вище мечевидного відростка) підставою долоні. Глибина компресії грудини - від 2,5 до 4 см, частота масажу - не менше 100 в хвилину. Кожна 5-я компресія супроводжується паузою для вдиху. Ставлення частоти компрессий до темпу ШВЛ для дітей перших років життя має становити 5: 1, незалежно від того, скільки людей беруть участь в реанімації. Стан дитини (пульс на сонній артерії) повторно оцінюють через 1 хв після початку реанімації, а потім кожні 2-3 хв.

У дітей старше 8 років методика СЛР така ж, як і у дорослих.

Дозування препаратів у дітей при СЛР: адреналін - 0,01 мг / кг-лидо-каїн - 1 мг / кг = 0,05 мл 2% розчину- бікарбонат натрію - 1 ммоль / кг = 1 мл 8,4% розчину.

При введенні 8,4% розчину бікарбонату натрію дітям його слід розвести навпіл фізіологічним розчином хлориду натрію.

Дефібриляція у дітей до 6 років проводиться розрядом 2 Дж / кг маси тіла. Якщо потрібна повторна дефібриляція, розряд може бути збільшений до 4 Дж / кг маси тіла.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей