Синдром тривалого здавлення

Відео: 05 Перша допомога при здавленні 2

синдром тривалого здавлення (СДС) формується внаслідок надходження в кровоносне русло продуктів розпаду тканинних елементів при їх тривалому роздавлюванні. В результаті розвивається гіперкоагуляція, плазмова гіперкаліємія, плазмопотеря і згущення крові, міоглобінурія, гостра ниркова недостатність, синдром гострого пошкодження легенів і, як кінцевий результат, синдром поліорганної недостатності. СДС супроводжується вираженим больовим синдромом.

Д - ка:

В анамнезі - тривалий здавлення м`яких тканин, психомоторне збудження, сильні болі в пошкоджених частинах тіла, нестабільність гемодинаміки.

Місцево: порушення чутливості (анестезія, гипостезия і т. Д.), Набряк тканин, шкіра блискуча і бліда з синюшним відтінком, бульбашки з серозно-геморагічним вмістом, м`язи щільні (дерев`янисті).

Диф. д - ка:

СДС слід диференціювати від гострої артеріальної і венозної непрохідності, переломів кісток кінцівок.

Н.П .:

Основні принципи: знеболювання, іммобілізація кінцівки інфузійна терапія, боротьба з гіперкоагуляції.



знеболювання:

- наркотичні і ненаркотичні анальгетики - можливо в поєднанні з антигістамінними препаратами (в / м або в / в) - наркотичні анальгетики протипоказані при підозрі на травму голови і органів черевної полості-

- аутоанальгезія тріленом (не більше 0,4 об.% Тріль через анальгізери «Трілан» або «Трингал») -

- аналгезія закисом азоту (співвідношення з киснем 2: 1 через маску наркозного апарату) -

- іммобілізація травмованих кінцівок транспортними шинами (ЦІТО, Крамера) в фізіологічному положенні-за можливості перед іммобілізацією провести бинтування еластичним бинтом від периферії до центру-після іммобілізації охолодити кінцівку за допомогою бульбашок з льодом.

Інфузійна терапія:

- пункція чи катетеризація периферичних чи центральних вен-

- в / в введення реополіглюкіну, поліфер, желатиноля, 5-10% р-ра глюкози-

- обсяг і швидкість інфузії повинні бути такими, щоб забезпечити підтримку рівня АТ не нижче 90 ... 100 мм рт. ст.-

- натрію гідрокарбонат 4-5% р-р - 400-600 в / в.

Боротьба з гіперкоагуляції:

- гепарин 5 000-10 000 ОД в / в крапельне одним з плазмозамінників ров-

-дезагреганти і реокорректори (трентал - 50-300 мг (1-6 мл), компламин - 15% р-р 2 мл, курантил - 2-4 мл, папаверин - 2% р-р 2 мл, аспірин - 0,5 -1 г) -

- транспортування в стаціонар із триваючою інфузійної терапією

При термінальному стані - базова серцево-легенева реанімація.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!