Алкогольний абстинентний синдром

Відео: Алкогольний абстинентний синдром. Алкашенок

Д - ка:

Алкогольний абстинентний синдром розвивається через зниження концентрації етанолу в крові, що призводить до гіперреактивності збуджуючих (катехоламінових і глутаматних) систем організму, що регулюють транспорт іонів і метаболізм.

Клінічним проявом синдрому є порушення водно-електролітного рівноваги, функцій нервової системи (розлади сприйняття, судомний синдром, геморагічний інсульт, вегетативні порушення), діяльності серцево-судинної (порушення ритму серця, гіпер- або гіпотензія) та інших функціональних систем.

Алкогольний абстинентний синдром розвивається через 12-18 год після припинення прийому етанолу, його тривалість залежить від тяжкості клінічної картини і в середньому становить 6 днів. Найбільша гострота клінічних проявів спостерігається на 2-3-й день від початку захворювання. Частота ускладнень, що виникають при алкогольному абстинентному синдромі, збільшується з кількістю проведених детоксикації.

Диф. д - ка: чи не важка, проте в тканинах і рідинах організму практично завжди є етанол і сліди психотропних засобів (спроби самостійно купірувати абстинентний синдром), що «маскує» інші захворювання (черепно-мозкову травму, переломи ребер, тиреотоксикоз, гіпотиреоз, артеріальну гіпертензію , захворювання печінки, гострий панкреатит, гіпотермію і ін.).

Н.П .:

1. Інфузійна терапія:

- пункція чи катетеризація периферичних чи центральних вен-

- глюкоза - 400 мл 5% розчину в / в-

- глюкоза - 400 мл 10% розчину в / в-

- полііонні розчини (дисоль, трисоль, хлосоль) - 250 мл в / в-

- гемодез, желатиноль - 400 мл в / в-

- натрію гідрокарбонат - 250-300 мл 4% розчину в / в.

Загальний обсяг інфузійної терапії - з розрахунку 20-30 мл / кг маси чола.

2. Седативна терапія:

- реланіум по 10 мг в 10 мл 40% розчину глюкози в / в повільно-повторне введення не раніше, ніж через 15 хв до досягнення седатаціі- після досягнення седативного ефекту підтримувати його повторним введенням препарату з інтервалом 3-4 ч-



- пропазин по 2 мл 2,5% розчину в / м Контроль за рівнем артеріального тиску.

3. «Метаболічна» терапії.

- тіамін до 100 мг. ввести в / в в перші хвилини після постановки системи для в / в введення р-ра

- магнію сульфат - 5-10 мл 25% розчину в / в крапельно і 400 мл 5% розчину глюкози-

- унітіол з розрахунку I мл на 10 кг маси тіла в / в-

- аскорбінова кислота з розрахунку 0,3 мл на 10 кг маси тіла в / в-

- кальцію хлорид - по 10 мл 10% розчину в / в повільно-

- панангин - по 10 мл в 400 мл 10% розчину глюкози в / в капельно-

- солкосерил по 2 мл в 10 мл 5% розчину глюкози в / в-

- токоферолу ацетат - по 2 мг / кг маси тіла в / м-

- есенціале-форте - по 5 мл в / в.

Основні небезпеки і ускладнення:

- гострий інтоксикаційний психоз, енцефалопатія Верніке, гостра пневмонія і інфільтрати легень, гіпертермія, внутрішня кровотеча, судомний синдром, черепно-мозкова травма, виражені водно-електролітні порушення, виражені порушення харчування у алкоголіка, самостійний прийом (або призначення) довготривалих депримуючих препаратів, прийом токсичних спиртів і растворітелей-

- раптова зупинка кровообігу (базова серцево-легенева реанімація) -

- серцево-судинний колапс (інфузійна терапія, вазопресори, глюкокортикоїди) -

- гостра дихальна недостатність (відновлення прохідності дихальних шляхів) -

- алкогольний делірій (інфузійна терапія, седатации) -

-ятрогенние ускладнення - гіпотензія, порушення ритму серця, депресія дихання, енцефалопатія Верніке, демиелинизация волокон мосту мозку, дегенерація мозочка.

Показання до госпіталізації:

- ускладнений абстинентний синдром усіх ступенів тяжкості.

Примітка:

При огляді хворого з алкогольним синдромом абстинента особливу увагу звертають на:

- динаміку АТ, частоту дихання-

- температуру тіла (гіпотермії практично завжди супроводжує гіпоглікемія, гіпертермії часто супроводжують інфекції або ускладнення у відповідь на лікування нейролептиками) -

- свідомість (наявність порушень свідомості свідчить про важкому і вкрай важкому абстинентному синдромі, що вимагає негайної госпіталізації хворого) -

- наявність ознак черепно-мозкової травми (поєднання спутаного свідомості і ознак черепно-мозкової травми практично завжди супроводжується розвитком субдуральної гематоми) -

- запах від хворого (орієнтує у складі випитого, чи говорить про наявність захворювання) -

- клінічні ознаки цирозу печінки (в таких випадках дози демпрімірующіх засобів знижують вдвічі) -

- розмір щитовидної залози (тиреотоксикоз може імітувати важкий абстинентний синдром, при переохолодженні у осіб з нерозпізнаним гіпотиреозом швидко розвивається гипотиреоидная кома) -

- можливість вживання психотропних (та інших) препаратів і токсичних спиртів (невідомі рідини і препарати беруть для хіміко-токсикологічного дослідження).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!