. Класифікація
Відео: Класифікація моторних масел по SAE і API
ГБН передбачає встановлення: 1) виду конфлікту (резус, АВО-, інші системи) - 2) часу виникнення (антенатальна форма- постнатальная форма) - 3) клінічної форми (антанальная (внутрішньоутробна смерть плоду з мацерацією, набрякла (універсальна водянка плода - gidrus februs), анемічна, набряково - анемічна) і постнатальна (набрякла, жовтянична, анемічних, змішана)) - 4) ступенів тяжкості при желтушной і анеміческой формах (легка, середньої важкості та важка) - 5) період захворювання (гострий, відновлювальний, залишкових проявів) - 6) ускладнення (Білірубінова енцефалопатія - ядерна жовтяниця, інші неврологічні розлади- геморагічний або набряки, ураження печінки (токсичний гепатит синдром згущення жовчі), серця (дистрофічний міокардит), нирок, наднирників, обмінні порушення - гіпоглікемія- геморагічний синдром) - 5) супутніх захворювань і фонових станів (недоношеність, внутрішньоутробні інфекції, асфіксія).Симптоми, які змушують запідозрити гемолітичну хворобу плоду.
1.Уровень білірубіну в пуповинній крові більше 51,3 мкмоль / л
2. Рівень гемоглобіну після народження менше 180 г / л і еритроцитів менше 4? 1012
3. Гематокрит менше 0,4
4. Збільшення печінки, селезінки
5. Погодинний приріст білірбіна понад 6,8 мкмоль / л у доношених і 5,1 мкмоль / л у недоношених
Л е г к о е т е ч е н і е ГБН діагностують при наявності у дитини помірно-виражених клініко-лабораторних або тільки лабораторних даних. В цьому випадку потрібно тільки консервативна терапія при відсутності будь-яких ускладнень і супутніх захворювань. Рівень гемоглобіну в пуповинної крові в перші години життя більше 140 г / л, НБ в пуповинної крові менше 60 мкмоль / л-потім - погодинний приріст білірубіну 3,5 - 4 мкмоль / ч- гемоглобін більше 180 г / л, рівень білірбіна на 50 мкмоль / л і більше нижче критичного.
Про з р е д н е й т я ж е з т і ГБН свідчить гіпербілірубінемія, яка потребує замінного переливання крові або гемосорбції, але не супроводжується билирубиновой інтоксикацією мозку або розвитком інших ускладнень. Зокрема, на середню тяжкість ГБН вказують жовтяниця, що з`явилася в перші 5 год життя при резус-конфлікті або перші 11 год життя при АВО-конфлікті, концентрація гемоглобіну менше 140 г / л, наявність у дитини з жовтяницею 3 і більше факторів ризику білірубінової інтоксикації мозку. Крім того, для ГБН середнього ступеня тяжкості характерний рівень білірубіну нижче критичного на 20 - 50 мкмоль / л, погодинний приріст білірубіну 4 - 5 мкмоль / л, поява в неврологічному статусі короткочасних клонічних судом, симптомів порушення ЦНС.
Н а т я ж е л о в и т е ч е н і е ГБН вказує важка анемія (гемоглобін менше 100 г / л) або жовтяниця (гіпербілірубінемія більше 85 мкмоль / л) при народженні, наявність симптомів билирубинового ураження мозку будь-якої вираженості, необхідність більше 2 замінних переливань крові, набрякла форма хвороби, рівень білірубіну менше 20 мкмоль / л від критичного, погодинний приріст білірубіну більше 5 мкмоль / л, наявність тоніко - клонічних судом.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
