Чому буває жовтяниця
Відео: Жовтуха - Тільки найважливіше!
Жовтяничне фарбування шкірних покривів і склер (жовтяниця) буває в результаті накопичення білірубіну в сироватці крові і подальшого відкладення його в підшкірних шалях. У жовтий колір билирубином можуть фарбуватися молоко жінок, що годують, плевральний і перикардіальний випоти, асцитичної рідина, що не забарвлюються - сльози, слина, шлунковий сік, спинномозкова рідина, головний і спинний мозок, мозкові оболонки.
Ідентифікація жовтого забарвлення шкіри і склер проводиться в умовах денного освітлення.
Відео: Лікування жовтяниці у дітей. © Шилова Наталія.
Відомо, що у здорової людини щодня розпадається близько 1% постарілих еритроцитів в клітинах ретикулоендотеліальної системи з утворенням білірубіну, який не розчиняється у воді, не проходить через нирковий фільтр в сечу. Цей незв`язаний білірубін захоплюється гепатоцитами і кон`югується з глюкуроновою кислотою з утворенням білірубінглюкуроніду (зв`язаний білірубін). Пов`язаний білірубін виводиться в жовчні капіляри і надходить в жовч.
У тонкій кишці він перетворюється в уробіліноген і Стеркобіліноген, з останнього утворюється стеркобилин, що забарвлює калові маси в коричневий колір. Уробилиноген всмоктується кишкової стінкою і знову потрапляє в печінку. Тут він вловлюється гепатоцитами і виводиться в жовчні капіляри. При печінковій недостатності уробилиноген не вловлюють гепатоцитами, а виділяється з сечею, окислюючись на повітрі до уробилина.
Із загальної білірубіну сироватки крові, що визначається в клінічних лабораторіях за допомогою хімічних методів, можна виділити пов`язану (кон`югованих) і непов`язаний (некон`югірованная) фракції. У нормі загальний білірубін сироватки крові коливається від 3,4 до 20,5 мкмоль / л. Фракція пов`язаного білірубіну становить менше 15% загального або від 0 до 3,4 мкмоль / л при верхній межі норми для незв`язаної фракції, яка дорівнює 17,1 мкмоль / л.
Зазвичай жовтяницю неможливо виявити візуально до тих пір, поки загальний сироватковий білірубін не перевищуватиме 51,3 мкмоль / л.
Відео: Високий білірубін. Затяжна Кон`югаційна жовтяниця у моєї дитини. Фототерапія. Наш досвід.
Тяжкість жовтяниці характеризує рівень гіпербілірубінемії. Жовтяницю визначають як легку при утриманні білірубіну в сироватці крові до 85 мкмоль / л, як среднетяжелую - при 86-169 мкмоль / л і як важку - при гіпербілірубінемії вище 170 мкмоль / л.
При різних видах жовтяниці порушується рівновага між утворенням і виділенням білірубіну, хоча страждають різні ланки (фази) пігментного обміну.
Залежно від етіологічних факторів розрізняють гемолитическую, конституціональну, холестатична і печінкову жовтяницю.
І.І.Гoнчapік
