Жовтяниця після запою
Гострий алкогольний гепатит пов`язаний з прямим токсичною дією алкоголю на органели гепатоцитів, ураженням мітохондрій і ендоплазматичної і з супутньою гіпоксією різко збільшених в обсязі клітин печінки.
У типових випадках після важкого запою виникають різка слабкість, анорексія, нудота, блювання, діарея, тривала біль в правому підребер`ї або епігастральній ділянці, жовтяниця змішаного (гепатоцелюлярного і холестатичного) типу, зазвичай без свербіння шкіри. Нерідко з`являється висока або субфебрильна температура, як правило, в поєднанні зі збільшеною ШОЕ, а у деяких хворих - з нейтрофільним лейкоцитозом і паличкоядерних зрушенням (наслідок печінкових некрозів).
При об`єктивному обстеженні виявляють збільшену і хворобливу печінку. Можуть бути порушення психіки, які обумовлені як печінкової, так і алкогольної енцефалопатією.
Відзначаються помірна гіпертрансаміназемія (рідко більше 3-4 мкмоль / л) з переважним підвищенням активності ACT, значний підйом глутамілтранспептидази крові. Рівень білірубіну в крові може досягати 150-500 мкмоль / л, у всіх хворих кон`югована фракція перевищує некон`югірованная. Тяжкість ураження паренхіми печінки залежить від ступеня жовтяниці, гипоальбуминемии і гіпопротромбінемії.
Часто спостерігається геморагічний діатез (кровотечі з носа, підшкірні крововиливи, шлунково-кишкові кровотечі).
Виділяють латентну, жовтяничну, холестатична, фульмінантний форми гострого алкогольного гепатиту і форму з вираженою портальною гіпертензією.
Лікування. Призначають кокарбоксилазу, есенціале, легалон, лив-52, аскорбінову і липоевую кислоти, проводять дезінтоксикаційну терапію.
І.І.Гoнчapік