Методи детоксикаційної терапії

Відео: Хуаджодеду - метод детоксикаційної терапії при Цукровому діабеті. Частина 2

I. Методи стимуляції природних процесів очищення організму Стимуляція виведення

1. Очищення шлунково-кишкового тракту:

• блювотні засоби (апоморфін, іпекакуана) -

• промивання шлунка (просте, зондове) -

• промивання кишечника (зондський лаваж - 500 мл / кг - клізма 30 л) -

• проносні засоби (сольові, масляні, рослинні) -

• фармакологічна стимуляція перистальтики кишечника (хлорид калію + питуитрин, серотоніну адипинат) -

• деконтамінації кишечника (антибіотики).

2. Форсований діурез:

• водно-електролітна навантаження (пероральна, парентеральная) -

• осмотичнийдіурез (сечовина, манітол, сорбітол) -

• салуретичних діурез (лазикс).

3. Лікувальна гіпервентиляція легенів.

стимуляція біотрансформації

4. Регуляція ферментативної функції гепатоцитів:

• індукція фізико-хімічна (ультрафіолетова, лазерна гемотерапия) і фармакологічна (зиксорин, фенобарбітал) -

• ингибиция (левоміцетин, циметидин).

5. Лікувальна гіпер- або гіпотермія (пірогенал).

6. гіпербаричної оксигенації.

7. Хіміоосмотерапія гіпохлоритом натрію.



Стимуляція активності імунної системи крові

1. Фізіоосмотерапія ультрафіолетова, магнітна, лазерна.

2. Фармакологічна корекція (Т-активін, миелопид).



II. Антидотная (фармакологічна) детоксикація.

1. Хімічні протиотрути (токсікотропние):

• контактного дії-

• парентерального дії.

2. Біохімічні протиотрути (токсікокінетіческіе).

3. Фармакологічні антагоністи (симптоматичні).

4. Антитоксична імунотерапія.



III. Методи штучної фізико-хімічної детоксикації.

1. Аферетіческіе:

• плазмозамещающие препарати (гемодез) -

• гемафереза (заміщення крові) -

• плазмаферез- кріаферез-

• лімфаферез, перфузія лімфатичної системи.

2. діалізних і фільтраційні екстракорпоральних методів:

• гемо- (плазмо, лімфо) діаліз-

• ультрафільтрація-

• гемофільтрація-

• гемодіафільтрації.

3. діалізних і фільтраційні інтракорпорального методи:

• перитонеальний діаліз-

• кишковий діаліз.

4. Сорбційні екстракорпоральних методів:

• гемо- (плазмо, лімфо) сорбція-

• аплікаційна сорбція-

• біосорбції (селезінка), алогенних клітини печінки.

5. Сорбційні інтракорпорального методи:

• ентеросорбція.

6. Фізіо- і хіміоосмотерапія при одночасному застосуванні.

Форсований діурез проводиться з метою видалення токсичної речовини з кров`яного русла, особливо при отруєннях речовинами, які виводяться з організму нирками. Спочатку відшкодовують водні втрати, потім починають введення великої кількості рідини з одномоментним використанням діуретиків (осмотичних або салуретиків). Необхідний постійний контроль ЦВТ, ОЦК, Ht. Внутрішньовенно вводять 5% розчин глюкози і ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин Рінгера - до 3-5 л на добу. Після введення 2 л рідини застосовують лазикс в дозі 20-40 мг. Необхідно погодинне вимірювання діурезу, який повинен становити не менше 300 мл / год, а до кінця водного навантаження - 600 мл / год. Кількість добової сечі повинна дорівнювати кількості введеної рідини. Проводять контроль електролітів - калію, натрію, кальцію і їх корекцію. На тлі водного навантаження для ощелачивания сечі рекомендується введення 4% розчину бікарбонату натрію в / в до 1000 мл, так як лужна реакція сечі перешкоджає реабсорбції отрути в нирках.

Протипоказання до застосування методу: серцево-судинна недостатність, порушення функції нирок.

Гемодіаліз - видалення токсичних речовин з організму за допомогою мембран, здатних затримувати молекули, пов`язані з білком, і пропускати вільні молекули. Гемодіаліз при гострих отруєннях використовується як безпосередньо для детоксикації отрути, так і при нирковій недостатності, що є наслідком отруєння. Гемодіаліз проводять за допомогою «штучної нирки» на ранніх стадіях, коли ще немає порушень Віталь-них функцій. Про ефективність методу можна судити за визначенням кількості отруйної речовини в крові після проведення сеансу.

Детоксикационная гемосорбция - спосіб очищення крові від токсичні-них речовин шляхом перфузії через різні сорбенти (активоване вугілля, синтетичні смоли). Використовується при отруєннях барбітуратами, ФОС, дихлоретаном.

Детоксикационная лімфорея здійснюється шляхом дренування грудного лімфатичного протоку з метою виведення токсичних речовин з лімфою. Потім проводиться реинфузия очищеної лімфи. Для видалення токсинів з лімфи застосовують диализатор з «штучної нирки» або різні сорбенти.

Перитонеальний діаліз заснований на здатності очеревини, що має виражену судинну мережу, вільно пропускати окремі молекули і крупномолекулярні білкові сполуки. Метод доступний і простий. Осмотичний тиск аналізує розчину повинно бути вище осмотической здатності крові і позаклітинної рідини. До складу діалізата входять хлориди натрію, кальцію і калію, гідрокарбонат калію, глюкоза. Тривалість діалізу до 36 год. Перевага методу - можливість його проведення у тяжкохворих.

Методика: виробляють пункцію черевної порожнини і через фістулу ставлять дренаж, за яким вводять крапельно диализатор (протягом 20- 30 хв) і виводять його за принципом сифона.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!