Що робити при гіпоглікемії на різних стадіях
Відео: Чому гіпоглікемічна кома небезпечніше гіперглікемії
Поговоримо докладно про те, що робити при гіпоглікемії? На догоспітальному етапі для купірування I стадії гіпоглікемічного стану досить прийому їжі, що містить вуглеводи, що входять в звичайний раціон харчування хворого.
На II стадії гіпоглікемії необхідні легкозасвоювані вуглеводи (солодкий чай, фруктовий сироп, компот з цукром, цукерки, варення). Як правило, швидкий прийом їжі, що містить сахарозу і фруктозу, дозволяє запобігти прогресуючі гіпоглікемічністану і нормалізувати рівень глікемії. Якщо немає особливих показань, хворі не потребують госпіталізації.
При III стадії гіпоглікемії потрібне негайне внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози в кількості, необхідній для повного усунення симптомів гіпоглікемічної реакції, але не перевищує 80 мл, щоб уникнути розвитку набряку мозку. Хворий підлягає госпіталізації для попередження ранніх наслідків гіпоглікемії і корекції дози сахароснижающего препарату або інсуліну.
При IV і V стадіях (Гіпоглікемічна кома) лікування проводиться в реанімаційному відділенні або палаті інтенсивної терапії. Його починають зі струминного внутрішньовенного введення 80-100 мл 40% розчину глюкози, потім переходять на крапель ву інфузію 200-400 мл 5% розчину глюкози. При цьому рівень глікемії підтримують в межах 6-9 ммоль / л.
Відео: Несподівана гіпоглікемія! Як бути?
При відсутності ефекту вдаються до подкожному запровадження 0,5- 1% розчину адреналіну або внутрішньом`язовому або підшкірному введенню 1-2 мл 10% розчину глюкагону. Після зазначених заходів свідомість відновлюється через 15- 20 хв.
Треба пам`ятати, що дія вводяться гормонів пов`язано з мобілізацією глікогену з депо, головним чином з печінки, тому часте використання цих препаратів може сприяти виснаження запасів глікогену і подальшого погіршення перебігу діабету, особливо при супутніх поразках печінки
Якщо свідомість не відновлюється, призначають гідрокортизон по 150-200 мг внутрішньовенно або внутрішньом`язово для активації глюконеогенезу.
Як правило, перерахованих заходів досить для стабілізації глікемії. Однак нерідко після відновлення глікемії хворий не відразу приходить до тями. У таких випадках продовжують крапельно інфузію 5% розчину глюкози з 100 мг кокарбоксилази, інсуліном і препаратами калію для поліпшення транспорту глюкози в клітину і її метаболізму. Покращує утилізацію глюкози внутрішньом`язове введення 3-4 мг 5% розчину аскорбінової кислоти.
E.A.Xoлoдoвa
