Незрілість нервової системи у дитини 5 місяців
Тремор у новонароджених - причини, симптоми, лікування, наслідки
симптоми
Багато батьків, помічаючи у новонародженої дитини часті і дрібні посмикування губ, підборіддя, нижньої щелепи, ручок або ніжок, часто задаються питанням, чи можна ці посмикування (тремор) вважати нормою. Тремор - це компенсаторна реакція незрілих нервових волокон малюка у вигляді невеликих м`язових судом. які виникають для стабілізації стану нервової системи. Він може бути фізіологічним і патологічним.
Фізіологічний тремор невеликий за своєю амплітудою, він ритмічний і частіше виникає під час плачу дитини. При треморе у новонароджених дітей частіше тремтить нижня губа або підборіддя, а в окремих випадках - руки або ноги. Тремтіння може проявлятися несиметрично і симетрично. Наприклад, може тремтіти одна ручка або обидві.
Відмінними рисами фізіологічного тремору є:
1. Його швидке зникнення (через кілька секунд)
2. Поява після нервового напруження (купання у ванній, кишкових кольок. Плачучи, переодягання, фази швидкого сну або при відчутті голоду, і т. П.).
Найбільш часто фізіологічний тремор з`являється в перші дні життя малюка, і поступово його епізоди стають все більш рідкісними. Особливо виражені симптоми тремору у недоношених дітей, т. К. Їх нервова система більш незріла, ніж у доношених новонароджених. Як правило, фізіологічний тремор повністю зникає до 1-3 місяців життя.
Патологічний тремор відрізняється від фізіологічного тим, що в процес посмикування залучаються не тільки губи, підборіддя і кінцівки малюка, але і голова.
Епізоди патологічного тремору з часом стають більш тривалими і виникають безпричинно, а посмикування робляться інтенсивніше і можуть поширюватися на все тіло. Малюк стає більш неспокійним, примхливим і погано спить.
Такий стан дитини має насторожити батьків і стати приводом для візиту до невролога, т. К. Патологічний тремор може бути симптомом неврологічних захворювань і порушень (підвищеного внутрішньочерепного тиску. Внутрішньочерепного крововиливу, гіперглікемії, гіпомагніємії, гіпокальціємії, перинатальної енцефалопатії та ін.).
причини
Основною причиною появи тремору губ, підборіддя, верхніх і нижніх кінцівок у новонародженої дитини є незрілість деяких нервових центрів головного мозку і високий вміст в сироватці крові гормону надниркових залоз - норадреналіну, який і відповідає за передачу нервових імпульсів. Фізіологічний тремор спостерігається у більшості (приблизно у половини) новонароджених до 1 місяця і практично у всіх недоношених дітей.
Основними сприятливими факторами для недорозвинення нервової системи малюка стають: кисневе голодування і надмірна кількість норадреналіну в крові у майбутньої матері. Причиною для розвитку таких станів можуть стати самі різні чинники:
лікування
Фізіологічний тремор у дитини не потребує медикаментозного лікування. Неврологи рекомендують батькам малюка уважно спостерігати за немовлям для з`ясування тих моментів, коли у нього починається тремор - в спокої або при нервовому збудженні.
При патологічному треморе лікування повинно проводитися під строгим наглядом невролога. Після встановлення причини тремору лікар може призначити медикаментозні засоби для лікування основного захворювання.
Крім того, таким дітям призначається лікувальна гімнастика і розслабляючий масаж. Ці процедури повинен проводити фахівець, він же може навчити деяким навичкам і мати малюка. Хороші результати дають заняття плаванням, а також створення в родині доброзичливої і спокійної обстановки.
Масаж при треморе у новонародженого
Масаж при треморе у новонародженого рекомендується починати робити з 5-6 тижні життя. Він носить розслабляючий і загальнозміцнюючий характер і сприяє зміцненню нервової системи малюка. Масаж повинен виконуватися досвідченим масажистом згодом прийомам масажу може навчитися і мати дитини.
Рекомендації по проведенню масажу при треморе у новонародженого:
1. провітрити кімнату перед сеансом.
2. Руки повинні бути чистими, теплими і сухими, нігті коротко підстригти.
3. Сеанс проводити в той період, коли у малюка гарний настрій, і він не спить.
4. Сеанс виконувати на рівній поверхні, в комфортному і добре знайомому для малюка місці (наприклад, на пеленальном столику).
5. Під час масажу з дитиною необхідно розмовляти.
6. Масаж необхідно припинити, якщо дитина плаче або якось показує своє невдоволення.
7. Не використовувати для масажу ароматичні масла або дитячу присипку (можна скористатися звичним для дитини кремом).
Для розслабляючого масажу можна застосовувати такі руху:
Кожен сеанс масажу для новонародженого повинен починатися і закінчуватися погладжуванням. Всі рухи повинні бути плавними і приємними для малюка. Рух має спрямовуватися по ходу суглобів (від периферії до центру або від низу до верху). Сила натискання визначається фахівцем і, в тому випадку, якщо масаж буде проводити і мати дитини, він обов`язково повинен навчити її цій тонкощі.
При виконанні розслабляючого масажу важливо дотримуватися певної послідовності:
Тривалість масажу і види масажних прийомів залежать від віку дитини. Для малюків 1,5-3 місяців вона становить 4-5 хвилин. Кількість процедур визначається лікарем, в залежності від стану дитини.
наслідки
Фізіологічний тремор не залишає негативних наслідків для здоров`я малюка. Як правило, він проходить до 1-3 (іноді до 4 місяців). У деяких випадках фізіологічний тремор може спостерігатися до року. Далі нервова система дитини зміцнюється, і м`язові посмикування губ, підборіддя і кінцівок повністю припиняються.
Патологічний тремор більш небезпечний для майбутнього здоров`я малюка і потребує постійного спостереження і лікування (в деяких випадках, хірургічному). Виразність наслідків при цьому залежить від ділянки ураження головного мозку: від повного одужання до розвитку важких форм порушення інтелекту або ДЦП.
При своєчасному зверненні до невролога, як правило, лікування дозволяє уникнути важких наслідків і домогтися відновлення функцій нервової системи.
Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.
Особливості розвитку новонародженого: гіпертонус, відрижки, смоктальний і інші рефлекси
4,4 5 (90 оцінок) Оцінити статтю
Всі батьки з трепетом ставляться до здоров`я свого малюка. Особливо уважно вони придивляються до дитини в перші тижні і місяці після його народження: чи все в порядку? Якщо дитина перший, то мами і тата можуть не знати про деякі особливості його розвитку, і іноді їх дивують або навіть лякають самі звичайні явища. Що ж найчастіше турбує батьків новонародженого?
У дитини весь час напружені ручки і ніжки. Може бути, це гіпертонус і треба почати якесь лікування?
Так, це гіпертонус - підвищений тонус м`язів-згиначів, але це абсолютно нормальне явище, яке до певного віку є у всіх немовлят.
Якщо подивитися на новонародженого, то можна побачити, що його ручки зігнуті у всіх суглобах, приведені до тулуба і притиснуті до грудної клітки, кисті стиснуті в кулачки, великі пальці кистей рук лежать під чотирма іншими. Ніжки крихти теж зігнуті в суглобах і відведені в стегнах, в стопах переважає тильне згинання. Тонус м`язів в руках зазвичай вище, ніж в ногах.
Уважні батьки побачать, що м`язовий тонус може змінюватися, наприклад, при поворотах голови убік він вище на стороні, протилежній повороту голови. Мінливий тонус в одній і тій же групі м`язів називається м`язової дистонією - таку назву мами і тата часто чують на прийомі у невролога, але лякатися цього не варто, це теж абсолютно звичайне явище у немовлят.
До 3,5-4 місяців фізіологічний гіпертонус у дітей слабшає. рухи стають більш злагодженими, кисть відкривається, розвиваються так звані локомоции minus руху тіла, при яких задіяні практично всі групи м`язів. Лікувати фізіологічний гіпертонус ніяк не треба. але можна робити загальнозміцнюючий масаж, він буде сприяти розвитку м`язової системи і координації рухів.
Малюк постійно робить якісь рухи, вони дуже хаотичні. Чому це відбувається?
У новонародженої дитини нервова система ще незріла, тому-то він і не може здійснювати координованих рухів. Нервові волокна малюка тільки починають покриватися спеціальної мієлінової оболонкою, яка відповідає за швидкість передачі нервового імпульсу до м`язів. Чим швидше відбувається передача, тим більш плавними стають руху крихти. А поки нервова система не дозріла, маленька дитина може перебувати в постійному русі, яке іноді зберігається навіть уві сні.
Як правило, хаотичні посмикування зникають на другому місяці життя. Тоді руху рук і ніг поступово стають більш рівними і впорядкованими.
У дитини тремтять руки, ноги, підборіддя - може бути, він мерзне або у нього якесь неврологічне захворювання?
Тремтіння, або тремор, - це фізіологічне явище, яке виникає у більшості дітей в перші 3 місяці життя.
З`являється тремор знову-таки через незрілість нервової системи. Тремтіння зазвичай виникає під час плачу або після якоїсь напруги (наприклад, після купання), але іноді починається зовсім раптово, може бути, навіть в спокої. При треморе у дитини зазвичай тремтить підборіддя і нижня губа, ще можуть тремтіти ручки і ніжки.
Тремор може бути симетричним (тремтять обидві ручки) і несиметричним, коли різні частини тіла тремтять окремо (наприклад, одночасно тремтять підборіддя і ручки або одна ручка і одна ніжка).
Як тільки батьки помічають, що у малюка з`явився тремор (а він може з`явитися не відразу після народження, а навіть через місяць), вони дуже турбуються. Однак, як ми вже говорили, це нормальне явище у маленьких дітей. Проте треба звернути увагу на наступні моменти: фізіологічний тремор триває недовго - всього кілька секунд якщо тремор посилюється, епізоди стають частіше і триваліше, треба показати малюка невролога.
Малюк часто здригається і розкидає ручки в сторони. Це нормально чи треба показати дитину лікарю?
Це прояв одного з вроджених рефлексів - так званого рефлексу Моро (розведення рук з подальшим зведенням). Він зберігається до 4-5 місяців і виникає зазвичай у відповідь на різкі звуки або при зміні положення тіла. Батьки називають цей рефлекс вздрагиванием.
Мами і тата помічають, що якщо змінити положення малюка в просторі (наприклад, підняти його з ліжка, а потім знову покласти), дитина підкине трохи зігнуті в ліктях ручки вгору. Те ж саме може статися при будь-якому різкому звуці (бавовні в долоні, стукіт двері). Іноді рефлекс Моро виникає спонтанно, тобто малюк підкидає ручки без будь-яких подразників. Всі ці явища абсолютно нормальні для маленьких дітей і не потребують будь-якого лікування. Єдине, за чим треба стежити: рефлекс Моро не повинен ставати більш вираженим після 4-5 місяців він повинен зникнути.
Дитина постійно хоче смоктати (соску, груди, палець). Може бути, він голодний, і йому не вистачає молока?
У дітей до 1 року яскраво виражений смоктальний рефлекс: на будь-яке подразнення губ, язика дитина робить смоктальні руху. Це найперший і найголовніший безумовний рефлекс: саме здатність до смоктання (а значить, і угамування голоду) забезпечує виживання малюка. Повністю рефлекс смоктання пропадає тільки до 3-4 років.
Ще у немовлят можна помітити пошуковий рефлекс (він зберігається до 2-4 місяців): при подразненні кута рота малюк повертає голову в бік роздратування хоботковий рефлекс (його можна спостерігати до 2-3 місяців): при постукуванні по губах дитина витягує губи трубочкою. Перед їжею ці рефлекси проявляються яскравіше і викликаються легше, але самі по собі вони не є показником того, що малюк голодний.
Кроха багато відригує, чула, що це може бути через неврологічних порушень. Чи так це?
Відрижки - дуже часта скарга в перші місяці життя. Більшість здорових дітей відригують до 3-5 разів на добу. Для немовлят відрижки є скоріше нормою, ніж патологією. так як будова і функціонування шлунково-кишкового тракту у них привертають до зригування.
Шлунок новонароджених розташований горизонтально, має округлу форму і маленький обсяг - всього 5-10 мл: ось чому декількох крапель молозива буває досить, щоб тільки що народжений малюк наївся. Вхід в шлунок малятка щодо широкий, а сфінктер (м`яз, що закриває вхід в шлунок) розвинений недостатньо. Тому просування їжі по шлунково-кишковому тракту кілька уповільнене.
Незрілість деяких ферментів і недостатня скоординованість у процесах дихання, смоктання і ковтання, характерні більше для недоношених і маловагих дітей, також привертають до зригування. Ще відрижки можуть бути пов`язані з переїданням, частими годуваннями, аерофагія (заковтування повітря). Так, вони можуть бути проявом якоїсь неврологічної патології, але це буває дуже рідко, особливо якщо інших симптомів захворювання немає.
Малюк часто витріщає очей. Лікар сказав, що це симптом Грефе і лікувати його не потрібно. А що це за симптом, і чому він з`являється у маленьких дітей?
Симптом Грефе у немовлят називають білу смужку, яка залишається між райдужкою і верхньою повікою, коли дитина опускає очі вниз. Сам по собі симптом Грефе свідчить про наявність у дітей будь-яких проблем зі здоров`ям. Він часто спостерігається у здорових дітлахів при зміні освітлення або положення тіла, а ще симптом Грефе може бути просто індивідуальною особливістю будови очей малюка (він часто є у дітей з великими очима).
Іноді цей симптом виникає через незрілість нервової системи дитини. У цих випадках симптом Грефе лікувати не треба, він зазвичай проходить протягом перших 6 місяців життя немовляти. Але якщо крім симптому Грефе у дитини є підвищена збудливість, тремор, косоокість. відставання в розвитку, якщо він часто закидає голову назад - це вже говорить про наявність у нього неврологічних проблем. Для точної постановки діагнозу необхідно пройти ряд додаткових досліджень: нейросонографію, електроенцефалографію.
Крихітний чоловічок, ледь з`явившись на світ, практично нічого не вміє, його руху безладні, ручки не можуть схопити і утримати предмет, і здається, що єдине, що малюк робить, - це тільки їсть, спить і плаче. Але вже через пару місяців він впевнено фіксує погляд на те, які предмети і осіб, може посміхнутися у відповідь, а також добре утримує голову. З кожним місяцем життя дитина осягає все нові і нові горизонти в своєму розвитку - залишається тільки терпляче дочекатися цього часу.
Дмитро Смирнов,
дитячий невролог
Стаття надана журналом "Роди.ру"
Особливості розвитку немовляти
Всі батьки з трепетом ставляться до здоров`я свого малюка. Особливо уважно вони придивляються до дитини в перші тижні і місяці після його народження: чи все в порядку з улюбленим малюком? Якщо дитина перший, то мами і тата можуть не знати про деякі особливості його розвитку, і іноді їх дивують або навіть лякають самі звичайні явища. Що ж найчастіше турбує молодих батьків?
У дитини весь час напружені ручки і ніжки. Може бути, це гіпертонус і треба почати якесь лікування?
Один з проявів фізіологічного гіпертонусу - неповне розведення стегон у малюка. Такий стан може бути до 4-6 місяців, після цього терміну ніжки крихти повинні розлучатися. Якщо цього не відбувається, треба показати дитину лікарю, так як утруднення розведення в стегнах може бути ознакою патології кульшових суглобів
Так, це гіпертонус - підвищений тонус м`язів-згиначів, але це абсолютно нормальне явище, яке до певного віку є у всіх немовлят. Якщо подивитися на новонародженого, то можна побачити, що його ручки зігнуті у всіх суглобах, приведені до тулуба і притиснуті до грудної клітки, кисті стиснуті в кулачки, великі пальці кистей рук лежать під чотирма іншими. Ніжки крихти теж зігнуті в суглобах і відведені в стегнах, в стопах переважає тильне згинання. Тонус м`язів в руках зазвичай вище, ніж в ногах. Уважні батьки побачать, що м`язовий тонус може змінюватися, наприклад, при поворотах голови убік він вище на стороні, протилежній повороту голови. Мінливий тонус в одній і тій же групі м`язів називається м`язової дистонією - таку назву мами і тата часто чують на прийомі у невролога, але лякатися цього не варто, це теж абсолютно звичайне явище у немовлят. До 3,5-4 місяців фізіологічний гіпертонус у дітей слабшає, рухи стають більш злагодженими, кисть відкривається, розвиваються так звані локомоции руху тіла, при яких задіяні практично всі групи м`язів. Лікувати фізіологічний гіпертонус ніяк не треба, але можна робити загальнозміцнюючий масаж, він буде сприяти розвитку м`язової системи і координації рухів.
Малюк постійно робить якісь рухи, вони дуже хаотичні. Чому це відбувається?
У новонародженої дитини нервова система ще незріла, тому-то він і не може здійснювати координованих рухів. Нервові волокна малюка тільки починають покриватися спеціальної мієлінової оболонкою, яка відповідає за швидкість передачі нервового імпульсу до м`язів. Чим швидше відбувається передача, тим більш плавними стають руху крихти. А поки нервова система не дозріла, маленька дитина може перебувати в постійному русі, яке іноді зберігається навіть уві сні. Як правило, хаотичні посмикування зникають на другому місяці життя. Тоді руху рук і ніг поступово стають більш рівними і впорядкованими.
У крихти тремтять руки, ноги, підборіддя - може бути, він мерзне або у нього якесь неврологічне захворювання?
Відразу після народження дитини щомісяця повинен оглядати педіатр, а в 1, 3, 6, 12 місяців - і лікарі-фахівці: невролог, окуліст, ортопед. Саме вони достовірно оцінять стан малюка і допоможуть батькам проконтролювати його розвиток
Тремтіння, або тремор, це фізіологічне явище, яке виникає у більшості дітей в перші 3 місяці життя. З`являється тремор знову-таки через незрілість нервової системи. Тремтіння зазвичай виникає під час плачу або після якоїсь напруги (наприклад, після купання), але іноді починається зовсім раптово, може бути, навіть в спокої. При треморе у дитини зазвичай тремтить підборіддя і нижня губа, ще можуть тремтіти ручки і ніжки. Тремор може бути симетричним (тремтять обидві ручки) і несиметричним, коли різні частини тіла тремтять окремо (наприклад, одночасно тремтять підборіддя і ручки або одна ручка і одна ніжка). Як тільки батьки помічають, що у малюка з`явився тремор (а він може з`явитися не відразу після народження, а навіть через місяць), вони дуже турбуються. Однак, як ми вже говорили, це нормальне явище у маленьких дітей. Проте треба звернути увагу на наступні моменти: фізіологічний тремор триває недовго - всього кілька секунд. якщо тремор посилюється, епізоди стають частіше і триваліше, треба показати малюка невролога.
Малюк часто здригається і розкидає ручки в сторони. Це нормально чи треба показати дитину лікарю?
Це прояв одного з вроджених рефлексів - так званого рефлексу Моро (розведення рук з подальшим зведенням). Він зберігається до 4-5 місяців і виникає зазвичай у відповідь на різкі звуки або при зміні положення тіла. Батьки називають цей рефлекс вздрагиванием. Мами і тата помічають, що якщо змінити положення малюка в просторі (наприклад, підняти його з ліжка, а потім знову покласти), дитина підкине трохи зігнуті в ліктях ручки вгору. Те ж саме може статися при будь-якому різкому звуці (бавовні в долоні, стукіт двері). Іноді рефлекс Моро виникає спонтанно, тобто малюк підкидає ручки без будь-яких подразників. Всі ці явища абсолютно нормальні для маленьких дітей і не потребують будь-якого лікування. Єдине, за чим треба стежити: рефлекс Моро не повинен ставати більш вираженим після 4-5 місяців він повинен зникнути.
Дитина постійно хоче смоктати (соску, груди, палець), може бути, він голодний і йому не вистачає молока?
У дітей до 1 року яскраво виражений смоктальний рефлекс: на будь-яке подразнення губ, язика дитина робить смоктальні руху. Це найперший і найголовніший безумовний рефлекс, саме здатність до смоктання (а значить, і угамування голоду) забезпечує виживання малюка. Повністю рефлекс смоктання пропадає тільки до 3-4 років. Ще у немовлят можна помітити пошуковий рефлекс (він зберігається до 2-4 місяців): при подразненні кута рота малюк повертає голову в бік роздратування хоботковий рефлекс (його можна спостерігати до 2-3 місяців): при постукуванні по губах дитина витягує губи трубочкою. Перед їжею ці рефлекси проявляються яскравіше і викликаються легше, але самі по собі вони не є показником того, що малюк голодний.
Кроха багато відригує, чула, що це може бути через неврологічних порушень. Чи так це?
Відрижки - дуже часта скарга в перші місяці життя. Більшість здорових дітей відригують до 3-5 разів на добу. Для немовлят відрижки є скоріше нормою, ніж патологією, так як будова і функціонування шлунково-кишкового тракту у них привертають до зригування. Шлунок новонароджених розташований горизонтально, має округлу форму і маленький обсяг - всього 5-10 мл: ось чому декількох крапель молозива буває досить, щоб тільки що народжений малюк наївся. Вхід в шлунок малятка щодо широкий, а сфінктер (м`яз, що закриває вхід в шлунок) розвинений недостатньо. Тому просування їжі по шлунково-кишковому тракту кілька уповільнене. Незрілість деяких ферментів і недостатня скоординованість у процесах дихання, смоктання і ковтання, характерні більше для недоношених і маловагих дітей, також привертають до зригування.
Ще відрижки можуть бути пов`язані з переїданням, частими годуваннями, аерофагія (заковтування повітря). Так, вони можуть бути проявом якоїсь неврологічної патології, але це буває дуже рідко, особливо якщо інших симптомів захворювання немає.
Малюк часто «витріщає очей». Лікар сказав, що це симптом Грефе і лікувати його не потрібно. А що це за симптом і чому він з`являється у маленьких дітей?
Симптом Грефе у немовлят називають білу смужку, яка залишається між райдужкою і верхньою повікою, коли дитина опускає очі вниз. Сам по собі симптом Грефе свідчить про наявність у дітей будь-яких проблем зі здоров`ям. Він часто спостерігається у здорових дітлахів при зміні освітлення або положення тіла, а ще симптом Грефе може бути просто індивідуальною особливістю будови очей малюка (він часто є у дітей з великими очима). Іноді цей симптом виникає через незрілість нервової системи дитини. У цих випадках симптом Грефе лікувати не треба, він зазвичай проходить протягом перших 6 місяців життя немовляти.
Але якщо крім симптому Грефе у дитини є підвищена збудливість, тремор, косоокість, відставання в розвитку, якщо він часто закидає голову назад - це вже говорить про наявність у нього неврологічних проблем. Для точної постановки діагнозу необхідно пройти ряд додаткових досліджень: нейросонографію, електроенцефалографію.
Крихітний чоловічок, ледь з`явившись на світ, практично нічого не вміє, його руху безладні, ручки не можуть схопити і утримати предмет і здається, що єдине, що малюк робить, - це тільки їсть, спить і плаче. Але вже через пару місяців він впевнено фіксує погляд на те, які предмети і осіб, може посміхнутися у відповідь, а також добре утримує голову. З кожним місяцем життя дитина осягає все нові і нові горизонти в своєму розвитку - залишається тільки терпляче дочекатися цього часу.
Дмитро Миколайович Смирнов
дитячий невролог перинатальний центр ГКБ 7,
кандидат медичних наук, лікар вищої категорії,
асистент кафедри неонатології РМАПО
Нервово-психічний розвиток
Маса головного мозку новонародженого становить 1 $ маси тіла, до року вона досягає вже Vu, до п`яти років - V 4. У дорослої людини маса мозку дорівнює 1/40 маси тіла. Таким чином, на 1 кг маси новонародженого припадає 109 г речовини мозку, дорослого - 20-25 м
Формування головного мозку не закінчується до моменту народження. Великі півкулі мозку мають вікову особливість: звивини і великі борозни малої висоти і глибини. Дрібних борозен мало, їх число збільшується вже в перші місяці життя. Розміри лобової частки відносно менше, ніж у дорослої людини, а потиличної - навпаки, більше. Мозочок розвинений слабо, півкулі його малих розмірів і товщини, борозни поверхневі. Бічні шлуночки великі, розтягнуті.
Сіра речовина погано диференціювання від білого, практично відсутня мієлінова оболонка. Більш закінченими в своєму розвитку до моменту народження дитини є ядра гіпоталамуса, довгастий і спинний мозок. Оскільки кора головного мозку, пірамідні шляху, смугасте тіло до народження дитини розвинені недостатньо і в функціональному відношенні незрілі, діяльність всіх жізнеобеспе-чивающих органів у новонародженого регулюється підкірковими центрами. Незважаючи на відносну незрілість, нервова система цілком забезпечує новонародженого безумовними вродженими рефлексами, які, з одного боку, служать для забезпечення харчування, контакту з навколишнім середовищем, захисту, а з іншого - є основою для формування в подальшому більш складних форм діяльності.
З перших днів життя у дитини функціонують всі органи чуття. Відмінною особливістю новонародженого є недиференційований характер всіх його реакцій, схильних до генералізації. Роздратування того чи іншого рецептора викликає не локальну, а розлиту реакцію.
З віком маса головного мозку у дитини збільшується: до 9 міс подвоюється, до 3 років потроюється, а потім до 6-7 років швидкість зростання маси мозку сповільнюється.
Процес диференціації нервових клітин зводиться до значного зростання аксонів, їх мієлінізації, зростання і збільшення розгалуженості дендритів, утворення безпосередніх контактів між відростками нервових клітин (так званих міжнейронних синапсів). Розвиток нервової системи відбувається тим швидше, чим молодша дитина. Особливо енергійно воно протікає протягом перших 3 міс життя. Діфферен-цировка нервових клітин закінчується до 3 років, а до 8 років кора головного мозку за будовою майже не відрізняється від кори дорослої людини. Мієлінізація завершується до 5 років.
У дітей мозок кров`ю краще, ніж у дорослих, що пояснюється багатством капілярної мережі. Рясне кровопостачання мозку забезпечує підвищену потребу в кисні швидко зростаючої нервової тканини. Відтік крові від головного мозку у дітей першого року життя уповільнений, так як диплоические вени утворюються лише після закриття джерелець. Цим пояснюється схильність дітей першого року життя до нейротоксикоз при інфекційних захворюваннях внаслідок акумулювання токсичних речовин і продуктів порушеного метаболізму. Цьому ж сприяє підвищена проникність гематоенцефаліче-ського бар`єру.
З моменту народження доношена дитина має ряд вроджених, або безумовних, рефлексів. До них відносяться смоктання, ковтання, блимання, кашель, чхання, акти сечовипускання, дефекації і деякі інші. Вони здійснюють пристосування організму до навколишнього середовища і до кінця першого року життя піддаються істотній еволюції.
Вроджені реакції в формі безумовних рефлексів цілком забезпечують існування дитини лише в перші дні життя. Надалі основними в життєдіяльності дитини є придбані рефлекси, що забезпечують необхідний рівень взаємодії організму з зовнішнім середовищем.
В кінці 1-го і на початку 2-го місяця життя у дитини утворюється ряд простих, елементарних умовних рефлексів. В кінці 3-го місяця життя у нього можна виробити вже складні, диференційовані рефлекси, що вказують на розвиток анализаторной функції кори головного мозку.
Розвиток вищої нервової діяльності, т. Е. Придбання умовних рефлексів, на першому році життя йде швидкими темпами. Дитина значно легше, ніж дорослий, утворює умовні зв`язку з навколишнім середовищем, і вони у дитини більш стійкі. Порівняно швидко діти набувають звички, навички поведінки, які в подальшому залишаються на все життя.
Величезну роль в поведінці дитини відіграє мова. Формування мови обумовлено становленням функції сенсорної системи і функціональним дозріванням головного мозку.
Важливо пам`ятати, що розвиток мови є також продуктом і результатом спілкування дитини з дорослим, результатом виховної активності.
Розвиток і виховання дитини складаються з певного розпорядку життя (режим), з прищеплення йому необхідних навичок, створення умов, які забезпечили б правильне розвиток його рухів, мови, сприяли б правильному фізичному розвитку, бадьорого, життєрадісного настрою.
Фізіологічна незрілість нервової системи, ево-люціонной-вікові особливості росте і розвивається мозку є причиною частих ускладнень при лікарської оцінці порушень психомоторного розвитку дітей грудного віку. Для розпізнавання відхилень в психомоторному розвитку необхідні ретельне неврологічне обстеження і глибокий аналіз неврологічного статусу. У той же час раннє виявлення порушень і особливо не грубих, «малих форм» патології на першому році життя важливо для своєчасного патогенетичного лікування. У цьому плані великий інтерес представляє методика кількісної оцінки рівня вікового розвитку новонароджених і дітей грудного віку, запропонована Л. Т. Журбою і Е. М. Мастюкова.
Для полегшення ранньої діагностики відхилень у розвитку авторами розроблені скрінірующіх кількісні оціночні таблиці, застосування яких в роботі з новонародженими і дітьми грудного віку (кімнати здорову дитину дитячих поліклінік та ін.) Надасть велику допомогу лікаря-педіатра.
На другому році життя триває інтенсивне психомоторне і фізичний розвиток дитини. Умовні рефлекси в цьому віці починають формуватися швидше. Діти рухливі, в їх поведінці переважають яскраві позитивні емоції, вони вимовляють багато звуків і слів, часто посміхаються і голосно сміються, проявляючи підвищений інтерес до навколишнього. У першому півріччі 2-го року життя вдосконалюється ходьба, поліпшуються координація рухів і розуміння мови, значно збільшується словниковий запас. У другому півріччі гра набуває сюжетний характер, діти прагнуть до ігор один з одним, починають виконувати вимоги дорослих, навчаються елементарним правилам поведінки.
Протягом 3-го року життя моторні навички дітей зазнають подальше вдосконалення. Розширюється орієнтування в навколишньому, ускладнюються мова, ігрова діяльність.
У віці 4-7 років діти набувають відносну самостійність. Вони отримують враження не тільки від безпосереднього впливу навколишнього світу, а й від прослуховування або читання книг, розповідей дорослих. На заняттях діти засвоюють відомості про природу і суспільного життя. Починають конструювати, малювати, ліпити, співати, набувають найпростіші трудові навички. У тісному зв`язку з цим знаходиться формування моральних якостей, елементарних естетичних сприймань, норм суспільної поведінки. Розвивається мислення, спочатку конкретно-реалістичне, а на початку шкільного віку і абстрактне. Розвиток вищих ступенів мислення завершується до 13-15 років.
Журба Л.Т. Мастюкова Є. М. Порушення психомоторного розвитку дітей першого року життя. - М. Медицина, 1981.
Розрізняють 4 етапу формування психіки дитини.
Перший етап - моторний, характеризується оволодінням основними моторними навичками протягом першого року життя дитини.
Другий етап - сенсорний, триває від 1 року до 3 років. Рухи набувають психомоторний характер, т. Е. Стають усвідомленими. Сенсомоторное розвиток є базою для формування всіх психічних функцій, в тому числі сприйняття, уваги, цілеспрямованої діяльності, мислення і свідомості.
Третій етап - афективний, триває від 3 до 12 років. Діяльність дітей набуває постійний індивідуальний характер.
Четвертий етап - ідеаторний (12-14 років). Формуються ускладнені поняття, судження, умовиводи. Діти починають будувати попередній план вчинків в розумі. Мислення стає абстрактним. Починає формуватися особистість.
В окремі періоди життя підвищений ризик виникнення у дітей психічних порушень і хвороб. Ці періоди називаються кризовими.
Виділяють 2 кризи: в 2-3,5 року і в 12-15 років.
У першому віковому кризі - парапубертатном- швидке формування психічних і фізичних якостей напружує діяльність всіх життєзабезпечуючих-чих систем. Частина хворобливих станів психіки бере свій початок саме в цьому віці. Другий вікова криза - пубертатний-пов`язаний з перебудовою функції залоз внутрішньої секреції, бурхливим зростанням дітей, статевим метаморфозом. У цей період діти дуже вразливі і потребують особливої уваги.
