Підвищений тонус у дитини 3 місяці
Гіпертонус у грудничка: норма або патологія?
Підвищений тонус м`язів у немовляти може свідчити як про норму для даного віку, так і про патологію нервової системи. Як запідозрити гіпертонус і як його подолати, нам розповів дитячий невролог Медичної мережі «Добробут» Вікторія Шараєвська.
| Getty Images / Fotobank М`язовий гіпертонус - це обмеження спонтанної довільної рухової активності дитини, при цьому зростає опору пасивним рухам в ручках і (або) ніжках. Гіпертонус може бути загальний (всього організму), по гемитипу (однойменні рука і нога), а також гіпертонус тільки рук або тільки ніг.
Норма або патологія?
Вважається, що зміни м`язового тонусу у грудничка пов`язані з неврологічними проблемами. Однак це не завжди так. Ознаки гіпертонусу можуть бути нормою для конкретного віку або конкретного стану дитини. Наприклад, на момент огляду дитина може бути голодний, йому холодно або він плаче через кишкових кольок, і т.д.
Важливо знати, що у дитини до 3 місяців є фізіологічний гіпертонус м`язів-згиначів. Це пов`язано ось із чим. В животі у мами дитина знаходиться в позі ембріона: ніжки зігнуті в колінах, злегка розведені і притиснуті до живота, а ручки зігнуті і притиснуті до грудей, кисті стиснуті в кулачки. Після народження протягом місяця дитина продовжує підтримувати цю позу. Якщо при цьому гіпертонус в межах норми, то м`язи не повинні бути занадто напружені. При бажанні завжди можна легко розігнути кінцівки, розтиснути кулачки. Після 3 місяців тонус поступово починає знижуватися і приходить в стан нормотонії, коли і згиначі, і розгиначі працюють однаково. Це відбувається приблизно до 6-місячного віку.
Таким чином, м`язовий гіпертонус - це не самостійне захворювання, а симптом. Але він може свідчити не тільки про норму для даного віку, але і про патологію з боку нервової системи.
Причини патологічного гіпертонусу:
гіпоксія (кисневе голодування)
родова травма
вплив токсичних, інфекційних факторів на внутрішньоутробному етапі, в період пологів або в ранньому післяпологовому періоді.
Чим небезпечний гіпертонус
Патологічний м`язовий гіпертонус може мати негативний вплив на темпи рухового розвитку. При цьому відбувається неправильне формування моторних навичок. Не виключено, що в більш старшому віці виникнуть ортопедичні проблеми: порушення постави, ходи. Крім того, гіпертонус може бути симптомом досить грізних неврологічних проблем, таких, наприклад, як церебральний параліч (ДЦП), аномалій розвитку головного мозку, обмінних захворювань і ін.
ознаки гіпертонусу
Запідозрити гіпертонус можна ще на першому місяці, але чітко визначити, нормальний він чи патологічний, може тільки лікар (педіатр, невролог). Він повинен зіставити його з рівнем рухового розвитку, даними неврологічного статусу, при необхідності - з даними нейросонографії (УЗД головного мозку). Він же і визначить тактику ведення конкретної дитини.
Що повинно насторожити маму і стати приводом для звернення до лікаря?
Коли дитина лежить, його тільце зігнуто у вигляді дуги
головка завжди нахилена до одного плеча і (або) повернута в одну сторону
дитина у віці до 1 місяців «добре» тримає голову. Це є ознакою підвищеного тонусу в потиличних м`язах
у дитини після 3-х місяців кисті завжди стиснуті в кулачки і притиснуті до тулуба, він не розкриває кисть для захоплення іграшки
дитина робить переворот тільки через одну сторону
коли дитина починає ставати на ніжки, опора йде не на всю стопу, а на носок або на зовнішню частину стопи. Він може перехрещувати ноги.
У діток до року ще немає право- або ліворукості, тому будь-яка асиметрія в рухах, перевагу якійсь одній руки має насторожити.
Якщо ви спостерігаєте у дитини будь-які з перерахованих вище симптомів, то при щомісячному огляді у педіатра потрібно сказати йому про свої підозри. Якщо педіатр дійсно констатує патологічний м`язовий гіпертонус, він може наполягти на необхідності консультації невролога. Діти, у яких зберігається м`язовий гіпертонус після 6 місяців, повинні бути оглянуті дитячим неврологом.
Як впоратися з гіпертонусом
Лікар призначає дитині з гіпертонусом розслабляючий масаж з елементами лікувальної фізкультури, плавання, зарядку на фітбольном м`ячі, фізіотерапевтичні процедури, при необхідності - медикаментозну терапію.
При лікуванні основне завдання лікаря - визначити, який обсяг і вид допомоги необхідний конкретній дитині, і зробити правильні призначення. Завдання мами - виконувати приписи фахівця. Мама будинку може самостійно виконувати з дитиною зарядку на м`ячі і плавати, але тільки після відповідного інструктажу. Тільки робота тандему - лікар, масажист з одного боку і батьків з іншого - призводить до гарних результатів.
При гіпертонусі не можна:
при плаванні виробляти пірнання
проводити динамічну гімнастику, так як вона надає тонізуючу дію
виконуючи зарядку, виробляти пасивні руху в ручках і ніжках «через силу».
ЧОМУ ВАЖЛИВО ВЧАСНО ЗНЯТИ гіпертонус У ДИТИНИ
Проблема підвищеного тонусу зустрічається практично у всіх грудних дітей. І якщо цей тонус вчасно не проходить, то це проявляється в затримці моторного розвитку дитини. На жаль, для ваших дітей, ви, батьки, будь-яку затримку в моторному розвитку розцінюєте як індивідуальну особливість саме вашої дитини. На жаль в природі все влаштовано інакше і кожному досягненню малюка відведено своє чітке час. Головний мозок дитини після народження розвивається набагато стрімкіше, ніж в утробі матері.
На початковому етапі розвитку немовляти пізнання навколишнього світу відбувається шляхом проби всіх навколишніх предметів на смак, тобто дитина за допомогою рук насамперед тягне будь-який предмет в рот. Така проба "на зуб" допомагає дитині отримати більш повне уявлення про предмет - відчути смак предмета, форму, текстуру поверхні, температуру. Рот дитини в цьому віці більш чутливий, ніж пальчики його рук. Але якщо ручки дитини стиснуті в кулачки, то дитина не зможе вчасно схопити іграшку і постаратися засунути її собі в рот, тим самим не зможе своєчасно отримати найбільш повне уявлення про те, які предмети.
Якщо дитина вчасно не перевертається, він знову ж таки не зможе взяти іграшку, розташовану збоку від нього і тим самим дізнатися щось нове для себе.
Якщо дитина вчасно не поповз, значить він не розвинув ж не підтримав м`язи рук і плечового пояса, для того, щоб брати більш дрібні і важкі іграшки. І це знову говорить про відставання в розвитку.
Якщо ж дитина не відповзати місяць і тим самим не зміцнивши всі потрібні м`язи відразу встав на ніжки - значить у нього спочатку почнеться формування плоскостопості та порушення постави.
Гіпертонус виникає, тоді, коли ті подучасткі головного мозку, які відповідають за рухову функцію м`язів, запізнюються в своєму розвитку. Це позначається і на ділянках головного мозку, які відповідають за розумову діяльність.
Як?
Якщо дитина поклав іграшку в рот пізніше визначеного природою терміну, пізнавальна функція мозку теж пізніше отримала сигнал. Так поступово місяць за місяцем відставання в розвитку збільшується. Дитина росте, а проблеми накопичуються. Зазвичай у таких дітей до дитсадівського віку закріплюються проблеми із засвоєнням матеріалу. Дитина інтуїтивно відчуває, що він відстає від однолітків, і щоб і їх якось загальмувати в розвитку, починає всім заважати. А якщо всім заважати не виходить - стає агресивним і некерованим. А перебуваючи в такому стані, наздогнати в розумовому розвитку однолітків він вже не зможе. Ми лаємо дитини за погану поведінку, просимо його вести себе спокійно, а насправді дитина ні в чому не винен, просто ми, батьки були колись не уважні і вчасно не побачили проблем. І ось тепер такі наслідки.
Нормалізувати м`язовий тонус можна тільки за допомогою масажу і гімнастики, якими необхідно займатися з дитиною вже починаючи з місячного віку. До трьох місяців загальний підвищений тонус - це норма. До шести місяців також вважається нормою підвищений м`язовий тонус в ніжках дитини. Після шести місяців у нормально розвивається дитини тонус у всьому тілі, включаючи ніжки повинен повністю нормалізуватися.
Дізнатися про те, підвищений чи м`язовий тонус у вашої дитини можна і самим, уважно спостерігаючи за дитиною.
подивіться:
Постарайтеся відповісти на всі ці питання. І якщо, відповідаючи хоча б на один з наведених питань, у вас з`явиться сумнів, про бращается до нас в клініку Еменд, наші фахівці досвідченим поглядом допоможуть виявити наявність або відсутність підвищеного тонусу у вашого малюка. Ми оглянемо дитини, і якщо у нього де-небудь є гіпертонус. ви про це дізнаєтеся і побачите самі. Якщо гіпертонусу м`язів немає, то ви зможете спати спокійно, знаючи, що у вашого малюка все добре.
Але поки дитина не придбав все рухові навички аж до ходіння, розслаблятися все одно не варто. Якщо в процесі розвитку вашого малюка ви помітите хоч найменше відхилення, вчасно вживайте заходів до усунення підвищеного м`язового тонусу.
Я вже вам описував, як негативно впливає гіпертонус м`язів на розумові здібності дитини. А так як неустранённий в дитинстві гіпертонус м`язів залишається з людиною на все життя, з часом виникає безліч проблем. І ці проблеми не придбані. Якщо підвищений м`язовий тонус де-небудь залишився, це говорить про те, що навіть в дорослому стані ще не доразвілісь ділянки головного мозку, що відповідають за роботу м`язів. Звідси болі в спині, шиї, попереку, головний біль, травми, важкі пологи.
Відразу хочу попередити - гіпертонус неможливо усунути класичним общеукрепляющем масажем, який роблять в поліклініках або приватним порядком, називаючи його медичним. Без спеціальної фіксації дитини м`язи точно обробити просто неможливо. Тому я був змушений детально продумати і адаптувати дитячий масаж під усунення всіх вищесказаних проблем. За свою багаторічну практику я досконально вивчив і знаю, як потрібно правильно зафіксувати дитини під час процедури, щоб була можливість опрацювати всі м`язи, що знаходяться в гіпертонусі.
Якщо ви хочете дізнатися більше про здоров`я і розвиток своєї дитини, замовляйте мою консультацію і підписуйтесь на мій відеоканал, де ви знайдете багато цікавого про розвиток дітей.
Ваш Ніконов Микола Борисович
М`язовий тонус у новонароджених
М`язовий тонус є у кожної людини - наші м`язи не здатні розслабитися повністю навіть під час сну. У новонароджених малюків, на відміну від дорослих, м`язовий тонус, як правило, набагато вище і поступово знижується в міру розвитку малюка.
зміст
Малюки народжуються з підвищеним м`язовим тонусом через пози ембріона в утробі матері. Саме поза ембріона є головною ознакою підвищеного тонусу після народження - ручки зігнуті в ліктях, коліна підтягнуті ближче до животика, руки затиснуті в кулачки, а голова злегка закинута назад. Якщо ви спробуєте випрямити ноги і руки малюка, ви відчуєте сильний опір. Зазвичай підвищений тонус м`язів у немовлят тримається близько 3 місяців, потім поступово знижується.
Багато мам, будучи впевненими, що підвищений тонус це норма для всіх новонароджених, не сильно звертають на це увагу і роблять, таким чином, помилку. Справа в тому, що м`язовий тонус новонародженого це є пряме відображення стану нервової системи і загального самопочуття. Якщо у малюка протягом перших 3-6 місяців життя гіпертонус м`язів так і не проходить, це може означати, що є якісь відхилення або порушення в діяльності організму. І якщо відразу не почати вирішувати це питання, є великий ризик, що дитина буде відставати в розвитку.
Лікарі-педіатри на огляді завжди спостерігають за позою дитини і тим, як він рухається. Лікар тримає дитину горизонтально в повітрі вниз головою і, якщо голова знаходиться на одній лінії з тулубом, і ніжки і ручки підтягнуті до себе, значить, є підвищений м`язовий тонус.
Помітити гіпертонус у новонародженого можуть і батьки - малюк не розслабляється, навіть коли спить.
Протилежне стан гіпертонусу - гипотонус. Гипотонус характеризується так званої «позою жаби» - коліна розгорнуті в сторони, ручки розкинуті. Подібний стан також небезпечно для подальшого розвитку дитини.
Але переживати не варто - якщо під час звернутися до лікаря і призначити лікування, нічого страшного не станеться.
Способи визначення м`язового тонусу
Існує кілька способів, щоб зрозуміти який м`язовий тонус у новонародженого.
Потягування за ручки
Покладіть дитину на тверду рівну поверхню, візьміться за його пензля і злегка потягніть їх до себе. Якщо його лікті спокійно розігнулися, а в положенні сидячи випнутий живіт, значить, у нього знижений м`язовий тонус (гіпотонус). Якщо лікті так і не розігнулися, то це підвищений м`язовий тонус (гіпертонус).
тонічний рефлекс
Тонічний рефлекс це природна реакція м`язів згиначів і розгиначів на зміну положення тіла. Наприклад, якщо ви покладете дитину на тверду рівну поверхню, він почне як би «розкриватися», тобто намагатися випрямити кінцівки, а коли ви переверне його на животик, то, навпаки, він почне «закриватися». Якщо реакція на подібні положення відсутня, то це гипотонус. Якщо подібна реакція зберігається у дитини старше 3 місяців, то це гіпертонус.
Симетричний і асиметричний рефлекс
Симетричний і асиметричний рефлекс в нормі повинен зберігатися у новонародженого до 3 місяців. Покладіть дитину на спину, а свою долоню на його потилицю і злегка нахиліть голову до його грудей - малюк повинен випрямити ноги, а руки зігнути. Тепер поверніть голову до правого плеча - малюк повинен витягнути праву руку вперед, випрямити праву ногу, а ліву зігнути. Тепер поверніть голову до лівого плеча - малюк повинен повторити те ж саме в «дзеркальному» варіанті. Відсутність рефлексу - гипотонус, збереження рефлексу після 3 місяців - гіпертонус.
рефлекс опори
Візьміть дитину попід пахви і спробуйте поставити на ноги на пеленальний столик. злегка нахиляючи його вперед, як би підштовхуючи зробити крок вперед. У нормі малюк повинен спертися на рівну стопу з розправленими пальцями. Якщо малюк відмовляється ходити або замість того, щоб стояти, він присідає, значить, у нього гипотонус. Якщо малюк замість прямої стопи спирається тільки на пальці, значить, у нього гіпертонус.
Лікування гіпертонусу у новонародженого
Лікування залежить від конкретної ситуації, але зазвичай лікарі-невропатологи призначають лікувальний розслабляючий масаж для новонароджених по 10 сеансів з повтором кожні півроку. Також призначаються плавання, електрофорез і лікувальна гімнастика. У більш серйозних випадках можуть призначити лікарські препарати для зниження тонусу м`язів, а також вітаміни групи B.
Робити масаж і гімнастику ви можете й самі будинки - достатньо виконувати декілька нескладних маніпуляція. Наприклад, можете покласти дитину на спину, взяти за кисті і трохи потрясіть з боку в бік, як би розслабляючи м`язи в області рук і плечей. Теж саме зробіть і з ногами. Ще можете покласти дитину на живіт і виконайте погладжування спини - спочатку кінчиками пальців, потім всією долонею.
Пам`ятайте, що новонародженим з гіпертонусом не можна робити звичайний масаж типу поплескування і старанного розминання м`язів. Також уникайте ходунків - вони лише погіршують стан гіпертонусу.
Лікування гипотонуса у новонароджених
Гипотонус лікується практично також як і гіпертонус, тобто робиться масаж, гімнастика, плавання. У разі гипотонуса масаж повинен включати поплескування і розминання для м`язової стимуляції. Розминка найкраще робити кісточками своїх пальців - пройдіться ними спочатку по спині, попі і ногах, потім переверніть і зробіть те ж саме по ручкам, животику і ногам. Рухайтеся від периферії до центру.
підсумок
Якщо після народження дитини йому був поставлений діагноз м`язовий гіпертонус або гипотонус, не варто впадати в паніку, але і не варто забувати про це. У наступні 3 місяці після народження ви повинні контролювати стан малюка, і, якщо після 3 місяців, його м`язовий тонус не змінився, звертайтеся до лікаря-невропатолога або педіатра.
Тонус у немовляти: в чому причина і як визначити тонус?
Коли лікар вперше буде оглядати маленького пацієнта, то йому потрібно буде з`ясувати, який у дитини тонус. Якщо тонус буде змінений, то він встановить, з якої причини це сталося і наскільки серйозно для здоров`я малюка.
Підвищення м`язового тонусу не є хворобою, це лише одна з ознак порушень роботи нервової системи. Гіпертонус може виникнути з наступних причин:
- У дітей перших місяців життя це, як правило, симптом РЕП - перинатальної енцефалопатії. Вона зазвичай виникає через гіпоксію, коли ще не народжена дитина відчуває кисневе голодування.
Гіпоксія може бути викликана:
При ПЕП порушення тонусу м`язів можуть бути незначними (тривають не довше ніж 8 тижнів), середніми (від 8 тижнів і довше) і важкими, коли м`язам для повернення до нормального тонусу необхідно більше року.
2. Через гематологічної хвороби, яка може з`явитися у новонародженої дитини через несумісність резус-факторів матері і немовляти.
- Гіпертонус може виникнути через травми, яка була отримана малюком під час пологів. Проблеми у дитини в цьому випадку будуть спостерігатися в певній області тіла.
При огляді малюка невролог уточнить причину виникнення порушень тонусу і призначить курс лікування. Лікар визначить, коли дане лікування повинно бути розпочато і як довго триватиме. Він же вирішить надалі, чи потрібно повторювати курс.
Найчастіше лікування порушень м`язового тонусу у дітей включає в себе ЛФК, масаж і фізіотерапію. Іноді невролог призначає дитині медикаментозне лікування. Препарати, які можуть допомогти у вирішенні даної проблеми, - це стимулятори процесів обміну в нервовій системі, судинні препарати, глютамінова кислота, а також ряд вітамінів - В1, В6, В12.
уважний огляд
Лікар повинен оглядати дитину, коли він спокійний. Не можна робити різких рухів. Слід пам`ятати про те, що положення голови немовляти впливає на стан його тонусу. Якщо головку малюкові повернути вліво, то ніжка і ліва ручка крихти розігнутися, а праві, навпаки, тільки зігнутися. Точно так же, але навпаки, відбувається і при повороті голови направо.
Необхідно оцінити, як рухається малюк, наскільки симетричні його руху. Якщо руху занадто швидкі, «кидкові», або уповільнені, то у дитини порушений тонус.
У немовлят тонус м`язів завжди трохи підвищений. Але якщо при одяганні крихти ви звернули увагу на те, що його ніжки дуже складно зігнути, то зверніться за допомогою до лікаря.
Слід також поставити малюка на ніжки і подивитися на його поведінку. Він перехрещує стопи? Спирається на пальці? Якщо так, то обов`язково розкажіть про це лікаря. Це може означати початок проблем у дитини. Так, якщо малюк з народження тримає свою голівку, то це говорить про те, що тонус розгинальних м`язів його спини дуже високий.
