Хірургічне лікування перелому зап`ястя в районі дистального відділу променевої кістки
Зап`ястя - частина руки людини, що складається з восьми невеликих кісточок, розташованих у два ряди і дистального відділу променевої та ліктьової кістки. Перелом зап`ястя трапляється, коли в падінні, людина виставляє вперед руку і всією вагою навалюється на долоню. Найчастіше при цьому трапляється перелом дистального відділу променевої кістки, рідше травмується ліктьова кістка і ще рідше відбувається перелом дрібних кісток зап`ястя.
Терапевтичне лікування перелому зап`ястя може бути використано, якщо рентген показав, що перелом не має зміщення і всі уламки кісток залишаються на своїх місцях. Або якщо зміщення було, але лікарям вдалося поєднати уламки кісток без хірургічного втручання.
Але на жаль, таке відбувається не завжди. Буває що єдиним методом, за допомогою якого є можливість зібрати воєдино зруйновану кістку, стає операція.
закриті переломи
Іноді, і при закритих переломах, оскільки кістки настільки невдало розташовані, що точно поєднати їх, не зробивши хірургічного надрізу, неможливо. В іншому випадку рука зростеться неправильно, що призведе не тільки до деформації зап`ястя, але і до поганого його функціонуванню.
Хірургічний надріз робиться для того, щоб лікар міг отримати прямий доступ до зламаної кістки і поєднати її уламки.
Залежно від типу перелому, застосовують різні варіанти приведення кістки в нормальне положення:
- Кісткові імплантати.
- Металеві (зазвичай з нержавіючої сталі або титану) штирі.
- Пластини і гвинти.
- Зовнішній фіксатор (основна частина цього апарату знаходиться на поверхні рука, однак, його підстава тримає уламки кістки в правильному положенні, сприяючи точному її зрощенню).
- Будь-які поєднання цих методів.
відкриті переломи
При відкритому переломі зап`ястя (як і при будь-якому іншому відкритому переломі) бажано, щоб хірургічне втручання було проведено якомога швидше, і вже точно не пізніше 8 годин після отримання травми.
Ця умова обгрунтовано тим, що при будь-яких відкритих переломах пошкоджується не тільки кістка, а й м`які тканини. До того ж відкритий перелом швидко інфікується і тому ще до початку операції, травмованому призначають антибіотикотерапію.
Під час операції, якщо м`які тканини сильно пошкоджені, лікарі вважають за краще використання і внутрішніх і зовнішніх фіксаторів. Іноді операцію проводять поетапно і спочатку фіксують руку зовні, а через кілька днів, після посиленої антибіотикотерапії, проводять другу операцію, під час якої роблять внутрішню фіксацію кістки пластинами і гвинтами.
відновлення
Оскільки види переломів дистального відділу променевої кістки дуже різноманітні, і варіантів їх зцілення так само чимало, травматологи вважають за краще, кожній людині, призначати індивідуальне лікування.
Але є загальні для всіх переломів правила, за допомогою яких загоєння кісток відбувається швидше, це:
- Тримати зламану кінцівку так, щоб місце перелому було вище лінії серця.
- Для зменшення болю і проявів запалення приймати ібупрофен і ацетамінофен.
- Стежити за тим, щоб гіпс не став великий (за рахунок зменшення набряку) і якщо це сталося, то звернутися в медичний заклад, для заміни старої пов`язки на нову.
- Чи не мочити гіпс або шину, накладену на пошкоджену ділянку кінцівки. Під час прийому душу, одягати на руку (ногу) целофановий пакет і ретельно закріплювати його скотчем. А якщо раптом якусь ділянку гіпсу (шини) намок - висушити його феном.
- Тим, у кого був відкритий перелом, мочити рану не можна до тих пір, поки лікарі не знімуть шви.
ускладнення
Після того як гіпс знято, а рани зажили, головне, на чому слід зосередитися, це лікувальна гімнастика, спрямована на відновлення руху в пальцях. Більш того, відновлення має відбутися в перші 24 години, а якщо цього не станеться, необхідно терміново звернутися до фізіотерапевта.
Неможливість повністю рухати пальцями через сильного болю може бути ознакою комплексного регіонального больового синдрому (рефлекторна симпатична дистрофія).
Комплексний регіональний больовий синдром - хронічний біль нейропатичного характеру, що виникає на тлі пошкодження як м`яких тканин, кісток і нервів. Діагностується даний синдром на підставі наявних симптомів. Раніше цю патологію називали рефлекторної симпатичної дистрофією.
З невідомих причин, комплексний регіональний больовий синдром найчастіше трапляється у жінок молодого віку.
Нерідко ускладненням є посттравматичний артроз суглоба.
Розробляє гімнастика для пальців рук (відео)
прогноз
Більшість постраждалих повністю оговтаються від перелому зап`ястя і повертаються до звичного для нього способу життя. Однак характер пошкодження і особливості організму кожної окремої людини, можуть внести свої «поправки» і у деяких, які перенесли перелом зап`ястя людей, кисть розробляється в повному обсязі.
Проблеми з зап`ястям, після того як кістки зрослися, можуть тривати від 1 місяця до 2 років.
Активні спортивні ігри (катання на лижах гра в футбол і т.д.) дозволяється відновлювати через 3-6 місяців після зняття всіх фіксаторів.
Якщо перелом зап`ястя викликаний остеопорозом, то лікування і прогноз будуть відповідати основним захворюванням.
