Перелом ключиці: ознаки, лікування і довгостроковий прогноз
Ключиця - невелика кістка, яка знаходиться між грудною кліткою і лопаткою. У безпосередній близькості від ключиці проходять кілька великих нервів і кровоносних судин. Проте ці життєво важливі структури, при переломі ключиці, травмуються рідко, навіть тоді, коли перелом виявляється зі зміщенням.
Перелом ключиці - поширена травма, яку може отримати людина будь-якого віку.
Так як ключиця є досить довгою і тонкою кісткою, перелом, найчастіше доводиться на її середину. Рідше кістка ламається в першій або третій третини.
Відео: Операція при переломі стегна Пластина АТ
Симптоми і ознаки перелому ключиці
Головним симптомом перелому ключиці, є біль в районі травми.
Додаткові симптоми:
- Плече з боку перелому опущено вниз і висунуто трохи вперед.
- Потерпілий не може підняти руку, так як це рух викликає гострий біль.
- При спробі поворухнути рукою, травмований відчуває почуття тертя в місці перелому.
- Набряк і, можливо, синяк навколо зламаної ключиці.
причини
Причина перелому ключиці - прямий удар в плече при падінні, або під час автомобільної аварії. Рідше ключиця ламається, коли відбувається падіння на витягнуту руку. Іноді, при проходженні по родових шляхах, новонароджені отримують тріщини ключиці.
Відео: Перелом ключиці лікування
Якщо є підстави вважати, що у людини стався перелом ключиці, то слід зафіксувати в зручному для потерпілого положенні, зафіксувати руку і зробити все, щоб травмований якомога швидше потрапив на прийом до травматолога.
діагностика
Доктор починає діагностику з огляду та збору анамнезу. Зазвичай лікарі-травматологи вже після огляду знають, чи є перелом, але тим не менш, рентген і / або комп`ютерна томографія призначається всім. Це необхідно не тільки для констатації самого перелому, але і для того, щоб переконатися, що немає переломів інших кісток.
Часто перелом ключиці супроводжують такі травми, як вивих плечового суглоба, вивих лучезапястного суглоба і вивих ліктьового суглоба.
лікування
Лікування перелому ключиці, в залежності від стану потерпілого, може бути нехірургічним або ж вимагати негайного хірургічного втручання.
нехірургічне лікування
Якщо кістка зламана, але її кінці не зміщені, то все обійдеться без операції. Руку з боку зламаною ключиці фіксують таким чином, щоб ключиця перебувала в максимально правильному положенні. Потерпілий ходить з фіксатором до тих пір, поки ключиця не заживе повністю. Раніше фіксацію проводили за допомогою простирадл, скручених в джгут або навіть гіпсу, але зараз виробники медичного приладдя випускають величезну кількість фіксаторів, здатних підтримувати руку в потрібному положенні - це і зручно і естетично.
Відео: Реабілітація! Перелом ключиці 3,5 місяця;)
Лікарська терапія
Якщо травмований відчуває сильні болі, то можуть бути призначені болезаспокійливі засоби типу ацетамінофену.
фізіотерапія
За той час, поки хворий носить фіксатор, м`язи плеча, з боку перелому, слабшають. Тому, як тільки кістка кілька заживе, але фіксатор ще не буде знятий, призначається не надто активний масаж. Можливо, фізіотерапевт спочатку почне масажувати руку в лікті, а через день-другий додасть і масаж плеча. Цей підхід дозволить привести в норму м`язи руки, після перелому ключиці, тобто повернути кінцівки рухливість і колишню силу.
До речі, після того як фіксатор буде знято, а кістка заживе остаточно, призначається більш агресивна, лікований фізкультура, яка дозволить потерпілому поступово повернутися до звичного способу життя.
Ускладнення після нехірургічного лікування
Буває, що суміщений спочатку перелом, внаслідок неправильного носіння фіксуючої пов`язки, або якихось інших факторів, ускладнюється зміщенням уламків зламаної кістки. Щоб подібного не сталося, хворий повинен точно виконувати рекомендації по носінню фіксуючої пов`язки і час від часу відвідувати лікаря, щоб той перевіряв стан травмованої ключиці.
Іншим ускладненням вважається велика шишка, іноді розвивається на місці перелому. Згодом, як правило, вона стає менше, але невеликий горбок все ж залишається.
хірургічне лікування
Якщо оскільки ключиці зміщені настільки, що їх неможливо поєднати наосліп - призначається операція, під час якої осколки поєднуються і закріплюються внутрішніми пластинами, кістковими імплантантами або гвинтами. Такий підхід дозволяє ключиці правильно зростися, а після одужання травмованого, збільшує силу його плеча.
Ускладнення після операції
Після операції може спостерігатися оніміння ділянки шкіри трохи нижче хірургічного розрізу. Через деякий час це оніміння пройде повністю або значно зменшиться.
Як правило, пластини і гвинти, якими поєднували уламки ключиці, що не видаляються і так, як навколо ключиці майже немає м`язів і жирового прошарку, їх можна буде прищепити через шкіру. А коли людина, після одужання, змушений постійно носити рюкзаки, або користуватися ременями безпеки, імплантанти можуть стати джерелом незручностей. Якщо незручності виявляться настільки дратівливими, що травмований погодиться на другу операцію - імплантанти приберуть.
Ускладнення після хірургічного лікування
Люди похилого, що палять, які страждають на діабет і серцево-судинними захворюваннями, піддаються більш високому ризику післяопераційних ускладнень.
Післяопераційні ускладнення:
- Інфікування хірургічного розрізу.
- Кровотеча з рани.
- Сильний біль після операції.
- Утворення тромбів в ногах.
- Пошкодження кровоносних судин і / або нервів, розташованих поблизу зламаною ключиці.
- Пошкодження легені.
- Нудота після наркозу.
- Погано загоюються післяопераційна рана.
- Відторгнення імплантатів.
прогноз
Чи буде проводитися операція або все обмежиться носінням фіксуючої пов`язки, знадобиться кілька місяців, для того, щоб ключиця повністю зажила.
Відео: перелом ключиці операція
Більшість людей повернуться до звичайного життя не раніше ніж через 3 місяці після травми. Однак і тоді, перш ніж навантажувати травмовану руку, хворий повинен поговорити з лікарем і точно з`ясувати, яким чином це робити, в іншому випадку ключиця може зламатися знову і все доведеться починати спочатку.
Як тільки перелом ключиці заживе повністю, спортсменам не забороняється повернутися до спортивної діяльності.
приклад зцілення
Хворий Склянок І.А. надійшов в травмпункт, після того як впав з велосипеда, зі скаргами на біль в районі ключиці. Після огляду лікаря і проведення рентгена був поставлений діагноз - перелом ключиці без зміщення. Пацієнту наклали фіксуючу пов`язку, дали знеболюючий препарат і відправили додому.
Потерпілий прийшов на прийом до лікаря на третій день після накладення фіксатора. Із запису в амбулаторній картці слід, що Склянок І.А. в цей день був в стані рухати пальцями і зап`ястям зафіксованої руки, без особливих зусиль. Лікар порекомендував хворому виконувати, невеликі в амплітуді, руху плечем, пояснивши, що це не завадить ключиці зростися, але зате запобігти м`язи плеча від атрофії.
Через три місяці, повторний рентгенівський знімок зафіксував, що ключиця у Стаканова І.А. зажила повністю. Пацієнт пройшов двадцятиденний курс лікувального масажу і лікування голковколюванням, після чого був визнаний абсолютно здоровим і здатним, без небезпеки для здоров`я, повернутися в велосипедний спорт.
