Етіологія і лікування гострого гломерулонефриту
Зміст:- Які причини хвороби?
- Гострий постстрептококовий гломерулонефрит: етіологія, клінічна картина
- Діагностика та лікування гострого постстрептококовому гломерулонефриту
- підгострий гломерулонефрит
Гострий і хронічний гломерулонефрит характеризується ураженням капілярів нирок. Інфекційно-алергійний тип захворювання виникає частіше через стрептококів. До групи ризику входять діти і молоді люди. Хворіють в основному чоловіки у віці від 12 до 40 років. Хвороба асоціюється з холодом, тому в країнах з вологим кліматом зафіксовано підвищений число хворих запаленням нирок. У медицині гломерулонефрит виділяють гострий, бистропрогрессирующий і хронічний. У кожного типу своя етіологія і клінічна картина.
Патогенез гострого гломерулонефриту характеризується імунологічними порушеннями. Тобто утворюються антитіла, які розташовуються на ниркової мембрані. Починається реакція, де антиген з антитілом взаємодіють один з одним. При цьому страждати можуть капіляри не тільки нирок, але і всього організму.
Які причини хвороби?
Причина виникнення хвороби - стрептокок. Стрептококова інфекція пошкоджує складові органу, що в подальшому призводить до його дисфункції. Однак відбувається це не відразу - існує певний часовий проміжок, протягом якого відбувається накопичення антитіл і антигенів. Зазвичай гострий гломерулонефрит проявляється через кілька тижнів після ангіни (скарлатини і інших інфекційних патологій).
Хронічний і гострий гломерулонефрит мають однакові симптоми, але ступінь інтенсивності у них різна. Тобто ознаки, характерні для гострої форми, переходять в хронічну стадію, але менш виражені. Лікування, як правило, медикаментозне, з постільною режимом і правильним раціоном. Якщо упустити момент лікування, то ускладнення гломерулонефриту важко виліковних. Гостра ниркова та серцева недостатність - такі наслідки бувають від неправильного лікування. Лікувати подібні патології щодо важко і довго, тому лікарі рекомендують проходити обстеження після виявлення перших симптомів захворювання.
Інший вид гломерулонефриту - постстрептококовий. Захворювання є аналогом гострого гломерулонефриту. Гострий постстрептококовий гломерулонефрит є імунокомплексний патологію, яка безпосередньо пов`язана зі стрептококами. В фактор ризику входять діти і підлітки у віці від 5 до 12 років. Молоді люди також нерідко хворіють нефритом. В основному хворіють хлопчики.
Гострий гломерулонефрит має свою етіологію і патогенез. Постстрептококовий гострий гломерулонефрит характеризується інфікуванням стрептокока групи А, наслідком чого починається процес синтезу.
Синтезуються специфічні антитіла, які взаємодіють з антигенами. Таким чином відбувається формування імунних комплексів. Потім виявляється пошкодження структури нефрона, а потім і тканини органу. Таким чином, патологія приймає аутоантітельние властивості, незважаючи на те що спочатку була иммунокомплексной.
У нирках розвивається алергічний і запальний процеси. При цьому після одужання захворювання може повертатися, якщо не дотримуватися заходів обережності (не сидіти на холодній поверхні, намагатися не перебувати довго в мокрому одязі).
Повернутися до спискуГострий постстрептококовий гломерулонефрит: етіологія, клінічна картина
Основний етіологічний фактор гострого гломерулонефриту - бактерія стрептокок. Вона є причиною виникнення інфекційних патологій (інфекція дихальних шляхів, ангіна та інші). Постстрептококовий тип нефриту розвивається у випадках, якщо людина перехворіла бешихове запалення шкіри, отитом або остеомієліт. Клінічна картина патології полягає в наступному: постстрептококовий гломерулонефрит проявляється через кілька тижнів після перенесеної ангіни (або будь-якого іншого інфекційного захворювання).
Зазвичай перші ознаки проявляються через 1-3 тижні, виникають екстраренальні і ренальную симптоми. До першого типу симптомів відноситься виникнення набряків на тілі, зміна артеріального тиску, проблеми з серцем. До ренальним симптомів можна віднести олигурию, гематурію і інші. Найчастіше гострий гломерулонефрит розвивається у дітей. Це викликано або спадковим фактором, або придбаним.
Симптоми хвороби - головний біль, нудота, блювота, больові відчуття в області поперекового відділу хребта. У дитини спостерігаються набряки, які найбільш виражені на обличчі і кінцівках. Особливо вони помітні в ранкові години. Такий симптом з`являється у 90% хворих на гострий постстрептококовий гломерулонефрит.
Інші симптоми, які характеризують патологію, зміна кольору сечі і підвищення артеріального тиску. Сеча може бути бурого кольору, виділяється при цьому вона в малих кількостях. Хвороба проявляється раптово, її ознаки особливо виражені в перші 3 дні.
Крім інших симптомів, на початковій стадії виникає олігурія, що говорить про негайну діагностику і призначення лікування. У певний період симптоматика носить стертий характер, але лікування необхідно продовжувати (якщо ви вже почали). Навпаки, якщо вас турбують деякі симптоми гострого гломерулонефриту більше півроку, гостра форма затяжна, тривала. Повне одужання в цьому випадку настає лише через місяці ретельного і комплексного лікування. Хронічна форма купується через 1 рік (за умови, що протягом цього часу вас турбують симптоми патології).
Повернутися до спискуДіагностика та лікування гострого постстрептококовому гломерулонефриту
Щоб виявити захворювання, необхідно зробити ряд аналізів. Діагностика гострого гломерулонефриту включає загальний і біохімічний аналізи крові, аналіз сечі (в міру необхідності). Крім того, лікар оглядає і опитує пацієнта. Якщо діагноз не точний, робиться УЗД нирок.
Лікування патології, як правило, тривалий, близько 1.5-2 місяці. Дитині потрібно постільний режим і особлива дієта. Дієту становить лікар. Прийом рідини обмежений, призначається певна дозування. Вживання солоного і гострого забороняється. Не рекомендується вживати продукти, які містять будь-які алергени. Крім цього, основна частина лікування складається з прийому лікарських препаратів. На розсуд лікаря призначаються антибіотики широкого спектру дії та інші антибактеріальні засоби.
Якщо у пацієнта спостерігається підвищений тиск, то лікар прописує сечогінні препарати. Для підтримки імунної системи дитина повинна пити вітаміни, їсти фрукти і овочі. Для відновлення організму роблять крапельниці. Особливо корисно пити фруктові солодкі соки, так як вживання цукру - важливий елемент для поліпшення загального стану людини.
Ускладнення гострого гломерулонефриту бувають важкими, і часто виникають серйозні проблеми з нирками.
Профілактика гострого гломерулонефриту представляє своєчасну діагностику і лікування бактерій стрептокока. Рекомендується робити профілактичні щеплення. Намагайтеся не зловживати сіллю і шкідливою їжею. Ведіть активний спосіб життя і не допускайте переохолоджень.
Повернутися до спискупідгострий гломерулонефрит
Дане захворювання належить до гострого гломерулонефриту і має свої особливості. Однією з них є злоякісність хвороби і виникнення ускладнень в короткі терміни. Хвороба вважають швидкопрогресуючих, так як через кілька тижнів (або місяців) може проявитися, наприклад, ниркова недостатність. Такий тип гломерулонефриту призводить до запального процесу клубочків.
Ознаки нефротичного синдрому яскраво виражені, пацієнту потрібна негайна медична допомога. Гістологічної особливістю даного захворювання є полулуния при мікроскопічному дослідженні препарату. На відміну від звичайного гострого гломерулонефриту, патологія розвивається бурхливо і швидко.
Патогенез гломерулонефриту такого типу характеризується утворенням антитіл і пошкодженням клубочків. Клінічна картина являє собою виникнення нефротичного синдрому, зниження щільності сечі і розвиток гіпертензії. Стан пацієнта погіршується: підвищуються показники холестерину в крові, збільшується і креатинін в мочевине. Летальний результат наступає через 2-4 тижні.
Тріада симптомів у гострого гломерулонефриту: набряклий, гіпертонічний і сечовий - при швидкопрогресуючих формі доповнюється нефротичним синдромом. У пацієнта піднімається температура, болить поперековий відділ, спостерігається слабкість, зниження зору. Лікування, як правило, вважається складним. Бувають випадки, коли хворі виліковували спонтанно або комплексна терапія виявлялася дієвою. Пацієнт повинен як менше рухатися, намагатися пити мінімальну кількість рідини і дотримуватися дієти без солі. Для лікування використовуються кошти для підтримки імунної системи і роботи серця. Рекомендується прийом сечогінних препаратів.
Незважаючи на різновиди гострого гломерулонефриту (гострий постстрептококовий і підгострий гломерулонефрит), симптоматика у них схожа, так само як і лікування. Однак не у всіх випадках лікування виявляється ефективним, тому при появі перших симптомів необхідно відвідати нефролога і терапевта.
