4.1. Гострий гломерулонефрит
Відео: Гломерулонефрит. Коли набухають бруньки
Латентний або малосимптомний перебіг гломерулонефриту Антибактеріальна терапія з метою санації вогнищ інфекції:• Амоксицилін / клавуланат (амоксиклав) (табл. 375 і 625 мг) всередину по 625 мг 3 р / добу. на протязі. 7-10 діб і / або
• Амоксицилін (флемоксин) (табл. 0,125- 0,25 і 0,5 г) всередину по 0,5 г 3 р / сут. на протязі. 7-10 діб і / або
• Азитроміцин (сумамед) (капі. 0,25 г-табл. 0,125 і 0,5 г) всередину по 500 мг 1 р / добу. на протязі. 3-х діб-
• Кларитроміцин (коаліціада) (табл. 0,25 і 0,5 г) всередину по 500 мг 2 р / добу. на протязі. 7-14 сут.-
• Мидекамицин (макропен) (табл. 0,4 г) всередину по 400 мг таб. 3 р / сут. на протязі. 7-14 діб.
Антиагреганти - для поліпшення кровотоку в нирках:
• Пентоксифілін (трентал) (табл. 100 мг) всередину 3-4 р / сут.-
• Дипиридамол (курантил) (табл. 25 мг) по 50 мг 4-6 р / сут., Курсом до 30 днів.
З метою підтримки енергетичних можливостей організму:
Розчин глюкози (бут. 5% -400 мл) з аскорбіновою кислотою (амп. 10% -10 мл) в / в кап. протягом перших 3-5 днів захворювання.
Розгорнутий варіант гострого гломерулонефриту Антибактеріальна терапія:
• Цефотаксим (клафоран) (фл. 1 г) в / в по 1,0-2,0 г з інтервалом 8 годин-цефтриаксон (роцефін) (фл. 0,25 0,5 1 г) в / в по 1,0-2,0 г одноразово в сут.- цефтазидим (фортум) (фл. 0,25 0,5 1 і 2 г) в / в по 2,0 г 3 р / сут і / або
• Амоксицилін / клавуланат (амоксиклав) (табл. 375 і 625 мг) всередину по 625 мг 3 р / добу. на протязі. 7-10 діб і / або
• Амоксицилін (флемоксин) (табл. 0,125- 0,25 і 0,5 г) всередину по 0,5 г 3 р / сут. на протязі. 7-10 діб і / або
• Азитроміцин (сумамед) (капі. 0,25 г-табл. 0,125 і 0,5 г) всередину по 500 мг 1 р / добу. на протязі. 3-х діб-
• Кларитроміцин (коаліціада) (табл. 0,25 і 0,5 г) всередину по 500 мг 2 р / добу. на протязі. 7-14 сут.-
• Мидекамицин (макропен) (табл. 0,4 г) всередину по 400 мг таб. 3 р / сут. на протязі. 7-14 діб.
Антикоагулянти - з метою поліпшення мікроциркуляції пошкоджених судин нирки, а також з огляду на імуносупресивну дію:
• Гепарин (фл. 5 мл, 1 мл-5000 ME) призначають по 20-40 тис. ME рівномірно розподіляючи введення препарату протягом доби п / к, в / м і в / в курсом до двох місяців під контролем часу згортання крові.
сечогінні препарати
• Фуросемід (табл. 40 мг) всередину по 40-80 мг вранці, натщесерце. Антигіпертензивні препарати:
Інгібітори АПФ:
Протипоказані: при вагітності, гіперкаліємії, двосторонньому стенозі ниркових артерій. Титрування дози, починаючи з мінімальної, кожні 1-2 тижні - вирішення питання про підвищення дози, контроль.
• Еналаприл (табл. 5,10 і 20 мг) по 5-40 мг / сут. - в 2 прийоми
• Фозиноприл (табл. 10 мг) по 10-40 мг / сут. - в 1 прийом Антагоністи кальцію:
Протипоказані: при порушеннях провідності, тяжкої серцевої недостатності.
• Верапаміл-ретард (табл. 240 мг) 240 мг / сут. або
• Верапаміл (табл. 80 мг) по 120-480 мг / сут. - в 3 прийоми.
Глюкокортикоїди - при вираженій активності запального процесу (масивна протеїнурія, набряки, лабораторна активність).
• Преднізолон (табл. 5 мг) 1 мг / кг маси тіла на добу, курсом до 2-3 місяців до зниження протеїнурії нижче 1 г / л з подальшим зниженням дози до підтримуючої 10-15 мг / сут., Тривалість прийому такої дози до 6 місяців з наступною повною відміною.
НеФоотіческій варіант гострого гломерулонефриту Сечогінні препарати:
• Лазикс (1% -2 мл, 20 мг) 80-120 мг на добу до досягнення позитивного діурезу, потім
• Фуросемід (табл. 40 мг) в дозі 40-80 мг в залежності від вираженості набрякового синдрому вранці, натщесерце.
глюкокортикоїди:
• Преднізолон (табл. 5 мг) починають з добових доз 1,5-2,0 мг / кг маси тіла щодня, при досягненні стійкого зниження протеїнурії до 1,5-3 г / л дозу знижують до підтримуючої 15-20 мг / сут , тривалість прийому від 6 до 12 місяці. При нормалізації показників сечі преднізолон скасовують.
Цитостатики - показані при неефективності лікування глюкокортикоїдами, а також вираженої активності нефриту, особливо при ВКВ:
• Циклофосфамід (табл. 50 мг) по 150-300 мг / сут. курсом до 4-6 тижнів з наступним поступовим зниженням дози протягом декількох місяців. Ефект терапії обумовлений придушенням імунної відповіді на нові антигенні впливу (опосередковані як Т -, так і. В-клітинами). При волчаночном нефриті показана «пульс-терапії Циклофосфаном (фл. 200 мг) в дозах 0,5-2,0 г з використанням« пульсу »кожні 3 місяці протягом двох і більше років.
симптоматична терапія
Антигіпертензивні препарати: Інгібітори АПФ:
Протипоказані: при вагітності, гіперкаліємії, двосторонньому стенозі ниркових артерій. Титрування дози, починаючи з мінімальної, кожні 1-2 тижні - вирішення питання про підвищення дози, контроль.
• Еналаприл (табл. 5,10 і 20 мг) по 5-40 мг / сут. - в 2 прийоми
• Фозиноприл (табл. 10 мг) по 10-40 мг / сут. - в 1 прийом Антагоністи кальцію:
Протипоказані: при порушеннях провідності, тяжкої серцевої недостатності.
• Верапаміл-ретард (табл. 240 мг) 240 мг / сут. або
• Верапаміл (табл. 80 мг) по 120-480 мг / сут. - в 3 прийоми.
антиагреганти:
• Пентоксифілін (трентал) (табл. 100 мг) по 100 мг 3 р / добу.
• Дипиридамол (курантил) (табл. 25 мг) по 50 мг 4 р / сут.
При вираженій гіпопротеїнемії (загальний білок менше 40 мг / л) введення білкових розчинів альбуміну 200-400 мл.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
