Симптоми і лікування гострого гломерулонефриту

Гострий гломерулонефрит - хвороба нирок, що характеризується ураженням гломерул органу (тобто ниркових клубочків). Захворювання може викликати саме різноманітні симптоми і протікає в різних варіантах: у вигляді гострої ниркової недостатності, нефритичного синдрому, гематурії. Гострий і хронічний гломерулонефрит - досить приватні захворювання нирок-своєчасне лікування захворювання під керівництвом досвідченого фахівця є обов`язковим.

Загальні відомості про захворювання

Уражаються, як правило, обидві нирки. Основний контингент хворих - особи у віці від 12 до 40 років, кілька частіше хворіють представники чоловічої статі. Хвороба має сезонну залежність і частіше діагностується в країнах з прохолодним і вологим кліматом, що сприяє частому переохолодження організму.

Існує кілька форм захворювання:

• Гострий дифузний гломерулонефрит для якого характерне ураження понад 50% клубочків;
• Вогнищевий, при якому вражається менше половини клубочків.

Бурхливий прогресуючий перебіг хвороби швидко призводить до розвитку ниркової недостатності. При неадекватному лікуванні (або відсутності оного) недостатність може стати хронічною і викликати стійку дисфункцію сечовидільної системи.

причини

Оскільки існує кілька варіантів хвороби, їх природа (етіологія) може бути різною. Гострий дифузний гломерулонефрит може виникнути як внаслідок аутоімунної алергічної реакції, так і в результаті інфекційного ураження організму.

Таким чином, причинами захворювання можуть виступати:

• Стрептококові інфекції (основний фактор впливу);
• Інші інфекційні агенти (стафілококи, збудники бруцельозу, малярії);
• Імунні алергічні реакції, викликані введенням сироваток і вакцин, індивідуальною непереносимістю лікарських препаратів або хімічних речовин;
• Укуси комах, пилок рослин;
• Переохолодження організму;
• Генетична схильність.

Гострий дифузний гломерулонефрит може з`явитися ускладненням тонзиліту, скарлатини, інших інфекцій дихальних шляхів. У країнах з жарким кліматом захворювання передують шкірні інфекції стрептококкового типу. Гострий гломерулонефрит може також розвинутися після запалення легенів, а також тривалого перебування у вологому середовищі.

Тривале вплив холодового фактора (наприклад, при роботі на городі або дачній ділянці в весняно-осінній період) викликає рефлекторні порушення ниркового кровопостачання і зміна імунного статусу організму. Симптоми захворювання можуть проявитися після тривалого латентного періоду, під час якого в організмі утворюються антитіла до вірусів і бактерій. Взаємодія антитіл з капілярами клубочків нирок викликає локальний васкуліт - так виникає гострий гломерулонефрит.

симптоматика

Симптоми розвиваються через кілька тижнів після того, як організм піддається впливу алергену або інфекційного агента. Гострий дифузний гломерулонефрит в класичній формі проявляється у вигляді сечового, набрякового і гіпертензивного синдромів.

набряки

Набряклість виникає майже в 90% випадків. Дані симптоми виникають раніше інших і іноді мають досить виражений характер. Набряки, як правило, виникають в області обличчя. Особливо помітні симптоми набряклості в ранкове час-до вечора ознаки скупчення рідини спостерігаються також на нижніх кінцівках.

Іноді зміни зовнішності непомітні, але реєструється стійке збільшення маси тіла. Це пряме свідчення накопичення рідини в тканинах організму, викликане погіршенням роботи нирок.

Січовий синдром

Характерні такі ознаки, як зменшення вироблення сечі, а іноді і повна її відсутність (анурія). При цьому хворі постійно відчувають спрагу. У сечі спостерігається підвищена кількість білка, еритроцитів, а також гіалінових циліндрів. У деяких випадках сеча набуває каламутного темний відтінок (так званий «колір м`ясних помиїв»).

Відео: Лікування гострого гломерулонефриту

гіпертензія

Гострий гломерулонефрит майже завжди призводить до помірного підвищення тиску - артеріальної гіпертензії або гіпертонії. Стійке присутність даної ознаки призводить до брадикардії (уповільнення серцевого ритму). У запущених випадках у пацієнтів розвиваються симптоми серцевої астми, іноді може виникати таке ускладнення, як легеневий набряк. Даний стан вимагає негайної госпіталізації.

Церебральні порушення можуть викликати такі симптоми:

• Головні болі (іноді вельми інтенсивні);
• Сильні болі в ділянці нирок (в результаті порушення уродинаміки і патологічного розтягування ниркових капсул);
• Нудота блювота;
• Зниження зору і слухові порушення;
• Психомоторна збудливість (безпричинне посилення рухової активності).

У важкій формі гострий гломерулонефрит може призвести до ангіопластіческой енцефалопатії (еклампсії) - вираженого порушення мозкової діяльності. На щастя, дані розлади є оборотними.

Іноді гострий гломерулонефрит розвивається без набряклості і змін артеріального тиску, але такий перебіг захворювання є нетиповим.

діагностика

При підозрі на гострий гломерулонефрит проводиться первинний огляд пацієнта, пальпація нирок, а також складається докладний анамнез на підставі бесіди з пацієнтом. З`ясовується наявність випадків захворювання у найближчих родичів.
Найбільш показовими є лабораторні дослідження сечі. Для даної патології характерні такі показники, як наявність еритроцитів в сечі, присутність протеїну, циліндрурія (підвищений вміст зернистих і гіалінових циліндрів). Призначається також аналіз крові (характерними ознаками є: підвищена швидкість осідання еритроцитів, підвищений вміст лейкоцитів).

Інші діагностичні процедури, які можуть бути призначені лікарями:

• УЗД нирок;
• Аналіз крові на антитіла;
• Комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія (за показаннями);
• Електрокардіограма - для захворювання характерне збільшення лівого шлуночка і розлади серцевого ритму;
• Біопсія нирок (взяття зразка тканин).

терапія

Гострий гломерулонефрит краще лікувати в умовах стаціонару. Лікування захворювання завжди комплексне. Призначається постільний режим і дієтичне харчування. Кількість кухонної солі слід зменшити до 2 м на добу (це усуває набряки і гіпертонію). У перші дні терапії призначаються так звані «цукрові дні», під час яких практикується фруктове харчування без протеїнів. Надалі в якості джерела білка можна використовувати сир, яйця, рослинні амінокислоти.

Лікарське лікування захворювання передбачає застосування стероїдних гормональних препаратів - Преднізолону, дексаметазону. Терапія медикаментами призначається через кілька тижнів після початку хвороби, коли загальна симптоматика стає менш вираженою.

преднізолон

дексаметазон

Кортикостероїдні гормони особливо необхідні при затяжному або тяжкому перебігу захворювання, а також при залишковому сечовому синдромі (в тому числі при наявності гематурії). Це може попередити перехід патології в хронічну форму.

Медикаментозне лікування включає також:

• Гіпотензивні препарати (для стабілізації тиску);
• Диуретические препарати (сечогінні);
• Антибіотики (при інфекційному гломерулонефриті);
• Вазодилататори - судинорозширювальні засоби (Верапаміл, Диазоксид);
• Салуретики (Фуросемід);
• гангліоблокатори;
• Імунодепресанти (при аутоімунної формі хвороби);
• цитостатики;
• антикоагулянти;
• Протисудомні препарати (за показаннями).

прогноз

У більшості випадків прогноз сприятливий (за умови, якщо лікування розпочато вчасно і проводилося повноцінно). Застосування кортикостероїдних препаратів в сучасних клініках перешкоджає переходу хвороби в хронічну форму. Період непрацездатності триває кілька тижнів (рідше місяців). Повне одужання настає через 2-3 місяці. Нерідко присутній залишкова симптоматика у вигляді білка в сечі. Лікування залишкових симптомів - дієта, корекція способу життя.

Особи, які перенесли захворювання, підлягають обов`язковій регулярної диспансеризації. Щоб уникнути рецидивів слід уникати інфекційних уражень і переохолодження.

профілактика

Дієвим заходом попередження захворювання є своєчасне лікування осередкових інфекцій (гаймориту, тонзиліту, карієсу). Слід також проводити повноцінну терапію таких патологій, як пневмонія, бруцельоз.

На виробництві необхідно приділяти увагу гігієні праці (не слід працювати в умовах переохолодження і постійної інтоксикації). Профілактичним заходом є також загартовування організму з дитячого віку.

Особам, схильним до алергічних реакцій (кропив`янка, астма, сінна лихоманка), слід утримуватися від профілактичних щеплень, так як це може викликати аутоімунні патологічні процеси.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!