lovmedukr.ru

Обстеження при болю в плечі

Відео: Паблік SILA: Болить шия, грижі шийного відділу, і чи потрібно МРТ?

Обстеження при болю в плечі, фото

Відео: Біль в плечах - чому болять плечі, причини болю в плечі

Як правило, систематизований підхід до діагностики дозволяє поставити точний діагноз і провести успішне лікування. Більшість анатомічних утворень плечового пояса (плечовий суглоб, окістя, субакроміального сумка, сухожилля довгої головки двоголового м`яза, м`язова капсула плечового суглоба) частково або повністю розвиваються з 5-го шийного сомита (крім акромиально-ключичного суглоба - він розвивається з 4-го сомита) , тому біль в плечі має характерну иррадиацию.



Біль при ураженні глибоких структур іррадіює в межах склеротома, а не дерматома С5. Зона хворобливості завжди буває великою, але безпосередньо над місцем ураження біль не відчувається. Наприклад, велика і мала ромбовидні м`язи отримують чутливу іннервацію від корінця С5, і їх роздратування викликає сильну скороминущу біль в плечі в межах склеротома С5. Роздратування окістя плечової кістки у місця прикріплення капсули плечового суглоба викликає розлитий біль в межах цього склеротома. Таким чином, біль при ураженні глибоких структур (м`язів, зв`язок, капсули, сухожиль, фасції) широко іррадіює в межах склеротома С5. Крім того, в цій області можлива відображена біль, пов`язаний із захворюваннями шийного відділу хребта, діафрагми і внутрішніх органів (див. Нижче).

Відео: Олена Малишева. Три тести при болю в руці

Спочатку обстежують всі склеротомов, ураження яких може бути джерелом болю в плечі. Біль в лопатці, плечі або руці говорить про зміну в структурах, що входять в склеротомов з С5 по Th2. Обстеження цій галузі, від шиї до кисті, дозволяє зрозуміти, чи пов`язана біль в плечі з ураженням плечового суглоба і навколишніх тканин, або мова йде про відображеної болю в плечі при змінах в інших структурах, в тому числі у внутрішніх органах. Якщо скарги хворого суперечливі, варто подумати, чи немає у нього тривожності або неврозу (скажімо, істерії).

Обстеження починають з оцінки активних рухів шиї, потім хворого просять потиснути плечима (перевіряючи функцію корінців СЗ і С4), оцінюють активні рухи в плечовому суглобі (корінець С5). Проводять проби з опором: згинання та розгинання передпліччя (корінці С5-С7), розгинання і згинання зап`ястя (корінці С6 і С7), розгинання і приведення великого пальця (С8) і приведення мізинця (Тh1). Під час цих дій хворий повинен повідомляти про появу болю і про її локалізації.

Відео: Вправи при болю в плечі

Д.Hoбeль


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Обстеження при болю в плечі