Вивих кисті, діагностика, лікування
Перілунарний вивих кисті
Перілунарний вивих кисті спостерігається порівняно часто. При цьому вивиху кістки зап`ястя разом з дистальним відділом кисті зміщуються до тилу і проксимально, а напівмісячна кістка залишається на своєму місці, зберігаючи нормальні взаємини з променевою кісткою. Ці вивихи часто не діагностуються, і постраждалі тривалий час лікуються з приводу забитого лучезапястного суглоба.
діагностика
При рентгенологічному дослідженні на бічній проекції положення півмісяцевої кістки не змінено, а решта кістки зміщені в тильну сторону.
Відео: Вивих кисті
лікування
Проводять одномоментне вправлення під загальним знеболенням з міорелаксантами. Необхідно сильне розтягнення кисті по довжині протягом 10-15 хв. Після цього хірург тиском на витягається частина тильної поверхні зап`ястя в долонну сторону вправляє вивих, здійснюючи протівоупор в дистальну частину передпліччя. Вправлену кисть фіксують гіпсовою пов`язкою в положенні згинання в лучезапястном суглобі під кутом 135 градусів. Проводять контрольну рентгенографію. Через 3 тижні кисть виводять в нейтральне положення і знову накладають гіпсову пов`язку на 2-3 тижні.
Працездатність відновлюється через 2-2,5 місяці.
Вивих півмісяцевої кістки
Вивих півмісяцевої кисті зустрічається досить часто при надмірному тильному згинанні кисті, при якому головчатая кістка, впираючись в полулунную, вивіхівается її і повертає на 90 градусів і більше.
Відео: Кисть! Болить кисть! Суглоби кисті! V.O.D
Клінічна картина і діагностика
Постановка діагнозу скрутна, так як клінічна картина цього пошкодження характерна для багатьох інших пошкоджень лучезапястного суглоба. Обов`язково проводиться рентгенологічне дослідження, при якому визначається вивихнути вперед напівмісячна кістка. Іноді одночасно з вивихом відбувається перелом човноподібної кістки. У таких випадках проксимальний кінець цієї кістки, будучи пов`язаним з півмісяцевою кісткою, вивіхівается разом з нею.
лікування
Під загальним знеболенням роблять сильну і тривалу (10-15 хв) тракцию по довжині для досягнення діастаза між променевої та головчатой кістками. Хірург натискає на вивихнуту кістка, переміщаючи її в тильному напрямі. Після вправляння вивиху в положенні згинання кисті накладають гіпсову пов`язку на 1,5-2 тижні. Потім кисть переводять в нейтральне положення і знову накладають пов`язку на 2 3 тижні.
Працездатність відновлюється через 1,5-2 місяці. При застарілих вивихах показано оперативне втручання.
A.B.Pyцкій
