Застосування гонадотропін-рилізинг гормону гнрг при індукції овуляції в.о.
Яка роль гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ) при індукції овуляції (ІС)?
ГнРГ успішно застосовується в лікуванні гіпогонадотропного гипогонадизма внаслідок недостатності функції гіпоталамуса. Його не можна використовувати у жінок з ураженням гіпофіза. Мета лікування - досягти дозрівання одного фоллікула- отже, ризик багатоплідної вагітності значно знижений.
Як призначати ГнРГ?
У пульсуючому режимі ГнРГ можна вводити підшкірно (20 мкг кожні 90 хвилин) або внутрішньовенно (5 мкг кожні 90 хвилин). Внутрішньовенне введення більш ефективно і достовірно, але вимагає професійного догляду за внутрішньовенним доступом. Крім того, при цьому способі введення більш високий ризик інфекції, такої як ендокардит або септицемія.
З появою інших фармакологічних препаратів для індукції овуляції введення ГнРГ в пульсуючому режимі стало застосовуватися значно рідше.
Що таке агоністи ГнРГ?
Агоністи ГнРГ - це декапептид, призначені для взаємодії з рецепторами ГнРГ гіпофіза. За допомогою заміни амінокислот в позиціях 6 і 10 природного декапептиду ГнРГ утворюється речовина, яка неконкурентно знижує продукцію гормонів гіпофіза, викликаючи ятрогенное гіпогонадотропний стан. Вони застосовуються для КГЯ при ЕКЗ, щоб уникнути спонтанні викиди ЛГ, що супроводжуються ранньої лютеинизацию фолікула і передчасної овуляцією.
Що таке антагоністи ГнРГ?
Антагоністи ГнРГ отримують шляхом заміни амінокислоти в різних позиціях природного декапептиду ГнРГ. Ці препарати викликають негайне конкурентне інгібування вивільнення гонадотропінов- вони застосовуються як допоміжний засіб в протоколах КГЯ для ЕКО. Антагоністи ГнРГ вводять в середину фолікулярної фази циклу лікування для негайного блокування викиду ЛГ.
І.Kлігмaн
