Схеми лікування чоловічого безпліддя антиестрогенами
Відео: Безпліддя. Чоловіче безпліддя. Лікування чоловічого безпліддя народними засобами: 044-383-19-20
Чи можна застосовувати антіестрогени при чоловічому безплідді? Антиестрогени застосовуються для емпіричної терапії чоловічого идиопатического безпліддя. Антиестрогенами препаратами є кломифена цитрат і тамоксифен. Вони збільшують секреціюгонадотропінів гіпофізом через пригнічення негативного зворотного зв`язку естрогенами, таким чином підвищуючи рівні ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) і ЛГ (лютеїнізуючого гормону) в сироватці, а також продукцію тестостерону яєчками.
Відео: Чоловіче безпліддя. Лікування і симптоми. Історія Андрія
Схеми лікування антиестрогенами
кломифена цитрат, відомий як серофен (Serono, Norwell, MA) або Кломид (Aventis, Bridgewater, NJ), можна призначати в дозах 15-50 мг щодня. Це нестероїдний препарат, схожий за будовою з діетилстилбестролу. Хоча він і має слабку естрогенним ефектом, механізм його дії переважно антіестрогенний. Кломифена цитрат конкурентно зв`язується з естрогенових рецепторів в гіпоталамусі і гіпофізі і блокує інгібуючий ефект естрогенів у чоловіків. Придушення цієї негативного зворотного зв`язку веде до підвищення продукції ГнРГ, а отже, ФСГ і ЛГ, що, в свою чергу, сприяє збільшенню вироблення тестостерону і сперматозоїдів.
Відео: Чоловіче безпліддя. Причини Чоловічого Безпліддя. Методи лікування. каже ЕКСПЕРТ
Деякі схеми наказують 5-денну перерву кожен місяць, але логічного обгрунтування цього не існує. Реакція на кломифена цитрат у різних пацієнтів широко варіює. В ідеалі рівень ФСГ сироватки слід підвищувати, не збільшуючи рівень тестостерону вище нормальних меж. Оскільки у чоловіків, які лікувалися кломіфену цитратом, спостерігається підвищення вмісту гонадотропінів і тестостерону в сироватці, рекомендується щомісячний контроль рівнів гормонів. Аналіз сперми слід провести приблизно через 3 міс. після початку лікування і потім проводити його регулярно.
тамоксифену цитрат, антіестрогенний препарат, звичайно застосовуваний при лікуванні раку молочної залози. Надає дію, подібне такому кломифена цитрату, але з меншим естрогенним ефектом. Його можна призначати всередину в дозах 10-15 мг 2 рази на день протягом 3-6 міс. Неконтрольовані дослідження показали позитивний ефект на концентрацію сперматозоїдів, але не на рухливість і морфологію. Схема спостереження і профіль побічних ефектів подібні до таких у кломифена цитрату.
Наскільки ефективно лікування антиестрогенами? При такому лікуванні ідіопатичного безпліддя можна досягти частоти настання вагітності до 30%. Однак успіх значно варіює залежно від параметрів сперми до лікування. Контрольованих досліджень цього методу, як і інших методів емпіричного лікування, не проводилося, тому ефективність його офіційно не встановлена.
П.Н. Шлегель
