Пухлинне ураження плеври
Пухлинне ураження плеври частіше буває вторинним (метастази раку легкого, грудної залози, кардіального відділу шлунку, яєчників, пухлин, середостіння і ін.), Рідше первинним (локалізована або дифузна мезотеліома плеври). Випіт може бути і наслідком ракової інтоксикації.
Відео: Перикардит - загальний огляд
Початок непомітне, поступове. Прогресивно посилюються болі в грудях, поява випоту, симптомів інтоксикації, зниження маси тіла - пізні ознаки захворювання.
Рентгенологічновизначається трикутної форми інтенсивне затінення, нерідко з помітним зменшенням обсягу легкого (за рахунок гиповентиляции або ателектазу). Спочатку ексудат серозний, іноді після його евакуації рідина довго не накопичується. При прогресуванні захворювання ексудат стає геморагічним, швидко збирається після аспірації. У цій рідині часто знаходять ракові клітини.
Відео: 5 Лімфома Пухлинний перикардит Метастатичний плеврит
Дуже сильними болями супроводжується мезотеліома плеври. Вперше хворі майже завжди звертаються до лікаря саме з приводу болю.
Рідше першими ознаками захворювання бувають загальне нездужання, схуднення, задишка, завзятий кашель.
Відео: 111011 MKZ Овсянникова Р О Сучасні методи діагностики Т клітинної лімфоми шкіри
Пізніше відзначається тахікардія при нормальній або интермиттирующей температурі. ШОЕ значно збільшена.
При незарощення плевральної порожнини випіт утворюється швидко. Нерідко вже при першій пункції виявляється геморагічний ексудат. Для нього характерний високий вміст гіалуронової кислоти. При багаторазовому цитологічному дослідженні у 20-30% больних знаходять пухлинні клітини. Торакоскопия з подальшою біопсією парієтальної плеври підтверджують діагноз. Мезотеліоми бувають вузлуваті і дифузні. Перші зазвичай доступні рентгенологічного дослідження, другі довго протікають під виглядом геморагічного випоту.
Відео: Верхня лобектомія справа при розпадається пухлини (РНЦХ ім.акад.Б.В.Петровского)
При швидко розвиненому плевральному випоті треба мати на увазі наявність синдрому Мейгса: доброякісні (фіброма і кіста яєчника, фіброміома матки) і деякі злоякісні (без ознак метастазування) пухлини органів малого таза, гідроторакс, асцит. Особливістю цих пухлин є рясна секреція перитонеальній рідині, яка при досягненні пухлиною значного обсягу або асците просочується через дефекти розтягнутої діафрагми в порожнину плеври. На відміну від полисерозита випіт носить скоріше характер транссудату (щільність 1010-1017, вміст загального білка менше 5 г%). У транссудате визначаються лімфоцити і мононуклеарні ендотеліальні клітини. Асцит в одних випадках невеликий, а гідроторакс виражений, в інших - навпаки. Гідроторакс переважно односторонній, частіше справа, але буває і двосторонній. Із загальних симптомів звертає на себе увагу зниження маси тіла. Пухлина яєчників може бути настільки незначною, що нерідко її неможливо виявити. Після видалення пухлини через кілька тижнів гідроторакс (асцит) зникає.
B.C.Kopoвкін
