Болі в грудях при раку легенів
Болі в грудях при раку легенів - порівняно пізній симптом. Він зазвичай має місце при центральному раку - пухлини, що локалізується в бронхах до субсегментарного включно, і при метастатичних процесах в парієтальноїплеврі. Найбільш часто це буває при перибронхиальном зростанні пухлини, проростає судини бронхів, їх нервові закінчення.
Розпочавшись з відчуття в грудях чужорідного тіла, болю, поступово посилюючись, стають постійними, переважно ниючі, особливо турбують вночі. Хворий не може визначити їх локалізацію (за винятком випадків з раннім метастазуванням в плевру). Болі можуть віддавати під лопатку, в плече і ін. Анальгетики при цьому, як правило, не ефективні.
При периферичному раку - пухлини, що виходить із бронхів 4-го і більш дрібного порядку, больовий синдром з`являється пізно, зазвичай внаслідок проростання пухлиною парієтальної плеври і нервів.
Дуже сильні болі бувають при так званому раку верхівки легені (пухлина Панкоста). Інтенсивні каузалгіческіх болю, пов`язані з ураженням шийного симпатичного нерва, іррадіюють в верхню половину грудної клітки, в плечі, руки. Часто хворі скаржаться на відчуття "повзання мурашок" в пальцях, їх оніміння. На шиї, плечах, грудях, руках ураженої сторони виявляються гіпо- або ангидроз, позитивний синдром Бернара - Горнера.
Інтенсивна біль за грудиною супроводжує злоякісні пухлини, що локалізуються в середньому відділі середостіння (лімфосаркома, метастази). До неї в термінальному періоді хвороби приєднуються симптоми здавлення органів середостіння (синдром верхньої порожнистої вени). Всі хворі з підозрою на онкологічний процес в бронхолегеневої системі повинні бути спрямовані в спеціалізований лікувальний заклад для детального обстеження.
B.B.Гopбaчeв
