Що таке емпієма плеври
Емпієма плеври (гнійний плеврит, гній) - це гнійне запалення плеври зі скупченням гною в плевральній порожнині. Збудники - грампозитивні гноєтворні коки, грамнегативні бактерії, неспорообразующие гноеродная флора, а також мікобактерії туберкульозу. Плевра інфікується в результаті прориву вогнища інфекційної деструкції в легкому, при проникаючих пораненнях грудей і торакальних операціях.
Клінічна картина емпієми плеври
Хворі скаржаться на болі в грудях, високу температуру, що супроводжується ознобом і потім, іноді - задишку. Перкуторно, аускультативно і рентгенологічно в плевральній порожнині визначається ексудат. У крові виявляються лейкоцитоз із зсувом формули вліво, наростаюча анемизация. При тривалій лихоманці і інтоксикації хворі швидко виснажуються.
Діагностика емпієми плеври
Діагностика заснована на пункції плевральної порожнини, місце для якої вибирають при багатоосьова рентгенологічному обстеженні. В отриманому гної ідентифікують збудників і визначають їх чутливість до антибіотиків.
Лікування емпієми плеври
Лікування полягає в щоденних герметичних пункціях порожнини плеври (при відсутності бронхоплеврального повідомлення) з повною евакуацією гною, в ретельному промиванні порожнини плеври антисептичними розчинами з додаванням протеолітичних ферментів і наступним введенням антибіотиків, підібраних відповідно до чутливістю мікрофлори.
При хронічній емпіємі показана декортикация легкого, плевректомія, іноді в поєднанні з резекцією ураженої легеневої тканини.
І.І.Гoнчapік
