Ефективність ціторедуктівних операцій і хіміогіпертерміческой перфузії плевральнойполості при канцероматозе плеври

Литвинов А.Ю., Тарасов В.А.

Кафедра торакальної хірургії ГОУ ДПО СПб МАПО



Завдання дослідження: Показати ефективність застосування ціторедуктівной хірургії з хіміогіпертерміческой перфузії плевральної порожнини при канцероматозе плеври.

Матеріали і методи: З 2002 по 2010 рр. на кафедрі торакальної хірургії МАПО на базі відділення торакальної хірургії отримували лікування 2 групи хворих. Хворим основної групи (19 осіб) було виконано 23 ціторедуктівних операцій з хіміогіпертерміческой перфузії плевральної порожнини з приводу солідних пухлин різних локалізацій з ураженням плеври. У 10 хворих було виявлено канцероматоз плеври, обумовлений на рак легені, у 3 - рак молочної залози, у 2 - рак яєчника, у 2 - на рак нирки, у 1 - саркомою м`яких тканин стегна і у 1 - злоякісної Тімом. Контрольну групу склав 21 пацієнт, що страждали канцероматозом плеври при раку легкого (6 випадків), раку шлунка (3 випадки), раку молочної залози (4 випадки), і інших пухлинах. Залежно від поширеності пухлинного процесу виконували: 1) розширені / комбіновані плевропневмонектоміі з резекцією суміжних органів - 8 випадків, 2) розширені / комбіновані резекції легені з резекцією ребер, перикарда, діафрагми - 10 випадків, 3) видалення місцевого рецидиву пухлини в плевральній порожнині після пневмонектоміі с / без резекції грудної стінки - 3 випадки, 4) діагностичні торакотомии і операції на хребті - 2 випадки. При наявності відокремлених метастазів проводилися як одномоментні операції, так і двохетапні втручання. Париетальную плевректомію виконували всім хворим, оперованих в обсязі R0 і R1. Повна ціторедукціі була виконана в 16 випадках, в 3 випадках - в обсязі R1, в інших - R2. Після видалення пухлинних вузлів геміторакса, ушивання операційної рани і дренування плевральної порожнини виконували її промивання по замкнутому контуру нагрітим до 44 С розчином цитостатика (мітоміцін З 20 мг / м2) протягом 90 хвилин.

Результати: В цілому відзначена задовільна переносимість хіміогіпертерміческой перфузії плевральної порожнини. В післяопераційному періоді ускладнення розвинулися в 8 випадках, післяопераційна летальність склала 8,7% (2 випадки). У групі хворих, які перенесли ціторедукціі R0 з хіміогіпертерміческой перфузії плевральної порожнини відзначалася середня тривалість життя 15,9 міс. (Максимально до 5,5 років), після R1-ціторедукціі - 5 міс., Після R2-ціторедукціі - 3,5 міс. Середня тривалість життя хворих контрольної групи склала 4,1 міс.

Висновок: Проведене дослідження показує ефективність оперативного лікування і хіміогіпертерміческой перфузії плевральної порожнини при канцероматозе плеври. Канцероматоз плеври не є протипоказанням до оперативного лікування.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!