Діагностика полікістозних яєчників

Діагноз синдрому полікістозних яєчників може бути поставлений досить чітко при наявності олигоменореи, гірсутизму, ожиріння і пальпаторно визначається збільшення яєчників. Термін "синдром Штейна - Левенталя" слід зберегти тільки для випадків, коли спостерігається сукупність цих 4 симптомів. Однак у хворих з синдромом полікістозних яєчників відзначається різна ступінь вираженості цих ознак, і для постановки діагнозу немає необхідності в тому, щоб синдром був представлений всіма 4 симптомами.

Відео: Полікістоз яєчників

Для підтвердження діагнозу і виключення інших причин олигоменореи і гірсутизму використовується кілька лабораторних проб. Багато дослідників показали, що у хворих з полікістозних яєчників спостерігається підвищений вміст ЛГ. Berger зазначив, що високий рівень ЛГ супроводжується типовим збільшенням яєчників при синдромі полікістозних яєчників, а низький його рівень відзначається у хворих з невеликими яєчниками. Однак інші автори не виявили такої чіткої залежності між вмістом ЛГ і розмірами полікістозних яєчників. Рівень ФСГ під час фолікулярної фази менструального циклу в межах норми або знижений. Підвищення концентрації ЛГ і нормальний або знижений рівень ФСГ дуже характерні для синдрому полікістозних яєчників. Іноді аналогічне ставлення ЛГ / ФСГ може спостерігатися і в середині менструального циклу, але, як правило, в цей час зміст обох гормонів збільшується.

Зміст тестостерону, андростендіону і дегідроепіандростерона в сироватці крові зазвичай підвищений, але іноді воно залишається в межах норми. Визначення рівня тестостерону в сироватці крові використовується для виключення андрогенпродуцірующей пухлин при підозрі на синдром полікістозних яєчників. Зміст тестостерону, що перевищує 2,0 нг / мл, дозволяє припустити наявність пухлини. Визначення змісту андрогенів в сироватці крові і 17-кетостероїдів в сечі не є необхідним при відсутності ознак гірсутизму.

У хворих з полікістозних яєчників збільшується вміст 17-кетостероїдів в сечі. Якщо воно не перевищує 20 мг / сут, то це добре узгоджується з підвищеною продукцією андрогенів при синдромі ПКЯ, а при значенні більше 20 мг / добу або при збільшенні вмісту дегідроепіандростерон-сульфату в сироватці крові дозволяє думати про гіперплазії або пухлини надниркових залоз.

Лапароскопія або лапаротомія, що проводяться з метою огляду або біопсії яєчників, рідко бувають необхідні для постановки діагнозу, однак 4,6% випадків пухлин яєчників припадає на хворих з полікістозних яєчників. Біопсію ендометрія з метою виключення гіперплазії або карциноми ендометрія показано хворим з синдромом полікістозних яєчників при тривалій аменореї в анамнезі, особливо якщо вони старше 35 років.