Полікістозних яєчники
У 1935 р Штейн і Левенталь описали синдром, що включає олігоменорею, гірсутизм, ожиріння і збільшення яєчників. Хоча останнє, як вважають багато хто, є визначальним моментом в цьому випадку, хворі з істинним синдромом полікістозних яєчників можуть мати яєчники нормальних розмірів. Специфічний механізм, завдяки якому можна було б пояснити все різноманіття гістологічних та біохімічних змін, пов`язаних з полікістозних яєчників, поки невідомий.
Клінічні прояви полікістозних яєчників
Серед симптомів, що зустрічаються у хворих з синдромом полікістозних яєчників , спостерігаються аменорея, олігоменорея, дисфункціональні кровотечі, гірсутизм, вирилизация і безпліддя. Кожен з них може бути виражений в різному ступені або повністю відсутні.
Відео: Як лікувати полікістоз яєчників? Каже ЕКСПЕРТ.
ановуляція
Ановуляція або олігоовуляції викликає порушення менструального циклу. Аменорея, найбільш характерний прояв цих порушень, зустрічається приблизно в 50% випадків, дисфункціональні кровотечі - у 21% хворих. Порушення регулярності менструацій можуть з`явитися після кількох років нормальних циклів, але частіше в анамнезі відзначається лише деяка ступінь таких порушень. Регулярні менструації спостерігаються у 7-28% хворих з гістологічно підтвердженим синдромом полікістозних яєчників. На підставі власного досвіду ми вважаємо, що наявність нормального менструального циклу несумісне з цим діагнозом.
гірсутизм
Гірсутизм відзначається більш ніж у 50% таких хворих. Частота появи цього симптому дуже різна, вона залежить від кількості андрогенів, що продукуються полікістозних яєчників, і генетичної схильності до нього. Деякі хворі мають конституційну схильність до посиленого росту волосся на обличчі і грудях, а також росту волосся на лобку за чоловічим типом. З цього випливає, що гірсутизм (як такої) в даному випадку не є провідним симптомом. Для синдрому полікістозних яєчників більш характерно різке прискорення росту волосся. З іншого боку, у хворих з цим синдромом було відзначено повна відсутність патологічного росту волосся.
Відео: Полікістоз яєчників - в чому проблема?
вирилизация
Симптоми вірилізації, за винятком гірсутизму, не типові для жінок з полікістозних яєчників. Втрата жіночих рис, грубий голос і кліторомегаліі більш характерні для хворих з андрогенпродуцірующей пухлинами. Хоча при синдромі полікістозних яєчників і спостерігається підвищена продукція андрогенів, але немає дефіциту естрогенів, про що свідчать вторинні статеві ознаки, результати дослідження вагінальних мазків, проліферація ендометрія і реакція на лікування.
Відео: Гінекологія синдром полікістозних яєчників
ожиріння
Ожирінням страждають 16-49% хворих. Хоча воно і зустрічається часто, все ж не є провідним симптомом.
Відео: 4 Лапароскопія. Синдром полікістозних яєчників
збільшення яєчників
Крім гірсутизму і ожиріння, найбільш характерний симптом - пальпаторно визначається збільшення яічніков- його ступінь буває різною. У групі, що складається з 40 жінок з гістологічно підтвердженим діагнозом полікістозних яєчників, у 53% з них були виявлені злегка збільшені яєчники (4-5 см), у 28% -их розміри перевищували 5 см, а у інших - менше 4 см в діаметрі . Зазвичай яєчники безболісні і мають щільну консистенцію в зв`язку з потовщенням капсули. Існування в області придатків матки односторонніх пухлиноподібних утворень погано узгоджується з діагнозом синдрому полікістозних яєчників.
P.C.Шeнкeн
