Лабораторні дослідження при гірсутизмі
Більшість проб і лабораторних досліджень, що застосовуються для з`ясування причин гірсутизму, засноване на вимірі концентрації ТС і ДЕА-С в периферичної крові. Визначення рівня останніх може сприяти виявленню ймовірної джерела підвищеного вмісту андрогенів (яєчників або наднирників). Якщо концентрація ТЗ перевищує 1,5 нг / мл, то пухлина яєчника можна виключити. При підвищеному рівні ДЕА-С слід подумати про патологію наднирників як причини гірсутизму або вирилизации. Вимірювання рівня 17-ГОП дає можливість виключити ВМН, а проба з дексаметазоном дозволяє виявити хворих з синдромом Кушинга. У тих випадках коли визначення ДЕА-С неможливо з яких-небудь причин, використовують метод вимірювання 17-К.С в сечі. Якщо його рівень перевищує 50 мг / сут, слід розглянути можливу наявність пухлини надниркової залози. Визначення ФСГ і ЛГ допомагає виявити синдром полікістозних яєчників.
За допомогою таких методів, як ехографія, комп`ютерна томографія і лапароскопія, можна уточнити причини виникнення гіперандрогенії, однак якщо є підозра на пухлину яєчників, показана лапаротомія. Катетеризація вен яєчників перед операцією може виявитися дуже інформативною при визначенні істинної причини підвищеної концентрації ТС. Селективна катетеризація вен надниркових залоз також сприяє ідентифікації джерела активної секреції андрогенів. Політомографія, комп`ютерна томографія, екскреторна пієлографія і проба придушення наднирників дексаметазоном застосовуються для остаточного встановлення патології надниркових залоз і можуть бути використані хірургами перед операцією. При первинній аменореї з явищами гірсутизму для виключення дисгенезии статевих залоз або псевдогермафродитизму необхідно дослідження хромосом.
Pікаpдo Г.A.
