Метастази при раку підшлункової залози
Відео: Рак виліковний! Історія лікування раку 4 стадії від Володимира Лузая. Рак - не вирок, а діагноз!
У 1995 р були проаналізовані результати 138 аутопсії хворих на рак підшлункової залози і в 11 випадках (8%) виявлені пухлини діаметром менше 2 см, при цьому в семи з них (64%) були виявлені віддалені метастази і ще в одному випадку - метастази в регіонарні лімфатичні вузли. Пухлини від 2,1 до 4 см були знайдені в 20 випадках (14%), а метастази - в 16 (80%) і двох (10%) відповідно. Таким чином, у 23 з 31 хворих умовно РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ раком (74%) вже були віддалені метастази.
В інших дослідженнях (1988) були виявлені метастази в регіонарних лімфатичних вузлах у 75% хворих з пухлиною, що не виходить за межі підшлункової залози.
Насправді клінічно ранні раки підшлункової залози є біологічно пізніми. Виявляється пухлина підшлункової залози найменших розмірів містить 1000000000 пухлинних клітин. Клон ракових клітин до цього часу вже пройшов не менше 30 подвоєнь. Несумісність з життям відзначається після 40 подвоєнь. Таким чином, до моменту первинної діагностики пухлина вже проіснувала три чверті "отмеренной їй життя".
Відео: Заміна стента при пухлини головки підшлункової залози
Практично будь-який орган може бути вражений метастазами раку підшлункової залози. Це обумовлено багатим кровопостачанням органу, а також характером будови парапанкреатіческой лімфатичної системи.
В літературі останніх років наводяться результати досліджень, що пояснюють особливо злоякісний перебіг раку підшлункової залози в порівнянні з іншими раками шлунково-кишкового тракту з раннім метастазуванням. При іммуноцітологіческому дослідженні матеріалу в 30-40% "операбельного" раку були виявлені мікрометастази в черевній порожнині і в 50-60% - в кістковому мозку.
За даними більшості авторів, локорегіональний рецидив пухлини після радикальної операції спостерігається майже у всіх випадках. Він обумовлений раннім лімфогенним метастазуванням, поширенням пухлини по міжтканинних і внутрішньотканинним щілинах і периневрально.
При вивченні особливостей метастазування раку головки підшлункової залози використовували активоване вугілля і препарат індіум-3. Було виділено 16 груп лімфатичних вузлів: по ходу верхньої і нижньої брижових артерій, чревного стовбура, ниркових артерій, черевного відділу аорти. За даними літератури, метастатичне ураження віддалених лімфатичних вузлів (медіастинальної, бронхопульмональних, периферичних) спостерігається у 28-51% хворих на рак підшлункової залози, незалежно від локалізації пухлини. Періневральная поширення поряд з лімфогенним розглядається багатьма дослідниками як найважливіший шлях в дисемінації пухлини.
H.B.Путoв тa ін.
