Лапароскопія при діагностиці раку підшлункової залози
Методом діагностики, що дозволяє в ряді випадків ще до операції визначити наявність віддалених метастазів раку підшлункової залози і цим допомогти в складанні оптимального плану лікувальної тактики, є лапароскопія. Вона як діагностичний метод в більшості випадків проводиться як заключне визначення, коли раніше проведені і менш інвазивні дослідження не внесли ясність в ступінь поширення процесу.
Лапароскопія до певної міри заміняє діагностичну лапаротомію, але не слід протиставляти ці методи один одному. Переваги лапароскопії в тому, що вона менш травматичний, більш простий і безпечний метод, після якого лапаротомія виявляється іноді непотрібною. У той же час у зв`язку з меншими діагностичними можливостями лапароскопія не може у всіх випадках замінити лапаротомію.
Використання різних лапароскопів з волоконної оптикою і інструментами для біопсії та інших маніпуляцій, а в останнє десятиліття і відеолапароскопія, підвищило роздільну діагностичну спроможність методу, розширило його можливості. Дослідження показано при жовтяниці неясного генезу, при підозрі на диссеминацию пухлини по очеревині або метастази в печінку, коли може виявитися недоцільним планування резекції підшлункової залози або виконання навіть паліативної операції.
Інформація, отримана при діагностиці раку підшлункової залози і дооперационном визначенні його стадії, є основою планування лікування для кожного конкретного пацієнта. Якщо передопераційне визначення стадії раку головки підшлункової залози за допомогою КТ, ангіографії та лапароскопії не виявляється ознак нерезектабельних, то резектабельность наближається до 80%.
H.B.Путoв тa ін.
