Узі раку підшлункової залози
Першим етапом діагностичної Програми, спрямованої на виявлення пухлини підшлункової залози і визначення її поширеності, є ультразвукове дослідження (УЗД).
Відео: Резекція головки підшлункової залози
Прогрес у діагностиці раку підшлункової залози, досягнутий за останні роки, пов`язаний з появою нових інструментальних і апаратних методів досліджень, що дозволяють не тільки встановити діагноз, але і в багатьох випадках визначити стадію захворювання. Розглядати інструментальну і апаратну діагностику раку підшлункової залози доцільно починаючи з менш інвазивних і доступних методів дослідження до більш інвазивних і менш доступним.
Діагностична специфічність, чутливість і точність методу стосовно пухлин підшлункової залози коливається в досить широких межах і становить, за даними літератури, 48 - 86%. В. А. Кубишкін і В. А. Вишневський визнають, що навіть за результатами УЗД їх Інституту, що займається лікуванням захворювань підшлункової залози не одне десятиліття, результати діагностики раку підшлункової залози далекі від досконалості.
Відео: Головка підшлункової залози + мтс +
Чутливість УЗД становить 73,8%, специфічність - 75%, точність - 74,3%. Чутливість Комплексного УЗД в діагностиці проростання магістральних судин становить всього 43%, а у визначенні резектабельності пухлини тільки 30,5%.
Збільшені регіонарні лімфатичні вузли при УЗД можна виявити в 30-47%, метастази в печінці - в 46-74% випадків. Але чутливість УЗД у виявленні верхнеабдомінальних і заочеревинних лімфатичних вузлів становить 78,9%.
І все ж чутливість даного методу в оцінці резектабельності в середньому не перевищує 40%.
Недостатня ефективність ультразвукової діагностики раку підшлункової залози пояснюється і обмеженою до 1-2 см роздільною здатністю сучасних ультразвукових апаратів. На підставі даних УЗД, в більшості випадків складно судити про інвазії пухлини в прилеглі структури, диференціювати відносно невеликі (до 3 см) ракові пухлини від запальних уражень підшлункової залози.
Ультразвукові ознаки раку підшлункової залози:
- локальне збільшення підшлункової залози,
- зниження ехогенності органу в цій області,
- горбисті контури підшлункової залози в зоні пухлини,
- наявність пухлиноподібних вузла,
- розширення головного панкреатичного протоку.
Звертають увагу на розміри печінки, розширення поза- і жовчних проток, наявність метастазів в печінці, дуоденостаза, збільшених регіонарних лімфатичних вузлів, асциту, спленомегалії, розширення ворітної і / або селезінкової вен.
При раку підшлункової залози найчастіше відзначалося збільшення залози на локальній ділянці, яке було виявлено у 9/10 пацієнтів, але майже з такою ж частотою ця ознака виявляли і у хворих на хронічний псевдотуморозная панкреатитом. Більш ніж у 9/10 хворих на рак підшлункової залози виявлено зниження її ехогенності в області пухлини.
H.B.Путoв тa ін.
