Болі при раку головки підшлункової залози
Відповідно до даних літератури і нашим опитом- біль або дискомфорт у верхніх відділах живота при раку головки підшлункової залози на відміну від широко поширеного раніше думки про безболевом характер жовтяниці при раку підшлункової залози часто не тільки супроводжує жовтяницю, але і передує її появі. Така послідовність відзначена у кожного четвертого хворого.
Больовий синдром при раку головки підшлункової залози виявлено у цілому більш ніж у половини пацієнтів. Болі у 4/5 хворих локалізувалися в епігастральній ділянці по середній лінії, рідше - в одному з підребер`ї, носили розлитої характер, иррадиировали в спину або в область пупка. Вони носили тривалий, постійний характер з тимчасовим посиленням, як правило, не пов`язаним з прийомом їжі і іншими провокуючими факторами. У третини хворих відзначалися денні болю, дуже рідко (1%) - нічні, а у решти 2/3 - денні та нічні, причому вночі болю зазвичай посилювалися.
При дослідженні віддалених в ході операції панкреатодуоденальнх органокомплексах виявлено, що пацієнти відзначали болі або дискомфорт в животі лише в тих випадках, коли пухлина проростала головний панкреатичний протік і був обтураційний панкреатит.
Як показав аналіз інших інтраопераційних даних, у половини хворих больовий синдром був, мабуть, пов`язаний з інвазією чревного сплетення, у кожного п`ятого - з супутнім пухлини гострим або хронічним панкреатитом.
Постійний біль в спині при раку головки підшлункової залози спостерігалася лише у 37 (7,3%) хворих, причому в цих випадках пухлина була значних розмірів, поширювалася на тіло залози і була неудалімой.
H.B.Путoв тa ін.
