Рак крючковидного відростка підшлункової залози
Залежно від локалізації прийнято виділяти рак головки, тіла, хвоста підшлункової залози, а також і дифузне або тотальне ураження органу. За даними літератури, частота раку головки складає 58-75%, тіла - 12-23%, хвоста - 5-7%, тотальне ураження - 0-6%.
Т. Suzuki і співавт. (1981), A. Kawabata і співавт. (1992) і J. E.Jacobs і співавт. (1994) виділяють ще одну характерну локалізацію пухлини - рак крючковидного відростка, яку розглядають окремо від раку головки підшлункової залози.
Ракове ураження крючковидного відростка підшлункової залози, зрозуміло, аж ніяк не завжди буває первинним. Пухлина, можливо, первинно розвивається в задньому відділі головки залози, може проростати в крючковідний відросток вдруге і в цьому випадку вважати її пухлиною відростка можна лише умовно. Разом з тим до моменту дослідження хворих і / або операції вирішити питання про первинну локалізації таких пухлин вже не представляється можливим. Тим часом пухлини, що локалізуються в задніх відділах головки підшлункової залози і вражають крючковідний її відросток, доцільно відрізняти від більшості інших пухлин головки, зазвичай локалізуються в зоні проксимального відділу панкреатичного протоку з двох причин.
Відео: Рак підшлункової залози
- По-перше, при пухлинах зони крючковидного відростка обтураційна жовтяниця спостерігається рідко або ж виникає в пізні терміни, як правило, вже після виникнення больового синдрому.
- По-друге, пухлини цієї локалізації рано (при розмірах 2-3 см) проростають в верхню брижових (воротную) вену, а при видаленні пухлини, навіть якщо немає проростання в судини, повне виділення ураженого раком крючковидного відростка, до його верхівки і власної зв`язки , розташованої глибоко під верхніми брижових судинами, пов`язана з великими технічними труднощами, способи подолання яких вимагають подальших досліджень і накопичення досвіду.
Все сказане вимагає розгляду пухлин зони крючковидного відростка підшлункової залози в якості самостійної групи, до останнього часу була відсутня в більшості прийнятих класифікацій.
Відео: Рак головки підшлункової залози.
Серед хворих, які зазнали панкреато-дуоденальної резекції, рак крючковидного відростка був майже в чверті випадків. Можливість доопераційного виявлення раку цієї локалізації з`явилася тільки після впровадження в клініку УЗД і КТ. Тому слід вважати, що рак крючковидного відростка підшлункової залози зустрічається набагато частіше і у частини хворих з місцево поширеним раком головки підшлункової залози, коли в пухлинний процес втягується і крючковідний відросток, первинна пухлина локалізується в ньому. Таким чином, рак крючковидного відростка слід розглядати в якості самостійної локалізації.
H.B.Путoв тa ін.
