Медикаментозне лікування печінкової енцефалопатії
Відео: CTV.BY: Ниркова недостатність. Симптоми і лікування
Медикаментозне лікування печінкової енцефалопатії включає застосування лактулози, неоміцину та метронідазолу.
Відео: Дивитися - Урологічний Пластир Для Жінок
Лактулоза - синтетичний дисахарид, слабо всмоктуються в кишечнику. Механізм дії точно не відомий. Препарат викликає осмотичну діарею та, змінюючи кишкову флору, - кислотну діарею.
- Лактулозу всередину призначають по 15-45 мл 2-4 рази на добу. Підтримуючу дозу підбирають так, щоб викликати дефекацію м`яким калом 2-3 рази на добу. Для досягнення швидкого ефекту на початку лікування, якщо захворювання супроводжується запорами або в шлунково-кишковому тракті виявляється кров, лактулозу призначають кожну годину по 30-45 мл. Лактулоза всередину протипоказана при передбачуваної або підтвердженою кишкової непрохідності. Передозування може призвести до дегідратації, гіпернатріємії та вираженою діареї.
- Клізми з лактулозою. До 700 мл води додають 300 мл лактулози, призначають 2-4 рази на добу. Клізму ставлять в положенні хворого на лівому боці або в положенні Тренделенбурга- після введення рідини хворого повертають на правий бік, головний кінець ліжка піднімають для того, щоб проксимальна частина товстої кишки краще наповнилася.
Антибіотики. Для лікування печінкової енцефалопатії застосовують неоміцин. Його призначають всередину або вводять через назогастральний зонд, 1 г кожні 4-6 год. Можна також ставити клізми з 1% розчином неоміцину (1-2 г в 100-200 мл фізіологічного розчину) 2-4 рази на добу. Приблизно 1-3% введеного неоміцину всмоктується, тому в окремих випадках препарат має ототоксическое і нефротоксичність. Ризик цих ускладнень зростає при нирковій недостатності. Лактулоза настільки ж ефективна, як і неоміцин, і дає менше побічних ефектів, тому її вважають за краще використовувати для лікування печінкової енцефалопатії.
Комбіноване лікування лактулозою і неоміцином проводять, якщо кожен з цих препаратів окремо не дає ефекту.
Метронідазол застосовують для нетривалого лікування за відсутності неомицина або при його поганий переносимості. Метронідазол, 250 мг всередину кожні 8 год, як правило, надає лікувальну дію і не викликає серйозних побічних ефектів.
X. Уaйт
