Прояви печінкової недостатності
Проявами печінкової недостатності можуть бути енцефалопатія, прогресуюча жовтяниця, шлунково-кишкова кровотеча, сепсис, коагулопатія, гіпоглікемія, ниркова недостатність і порушення електролітного балансу.
Відео: Печінкова недостатність
Блискавична форма печінкової недостатності може розвинутися внаслідок вірусного гепатиту, побічної дії лікарських засобів, ішемії печінки, дії токсичних речовин, гострої жирової печінки вагітних, при хворобі Вільсона і синдромі Рейє. Найчастіше цей стан розвивається при вірусному гепатиті, але клінічна картина і лікування не залежать від етіології.
В умовах стаціонару проводять лікування, спрямоване на підтримку основних життєвих функцій. Хворих годують парентерально шляхом в / в введення розчинів, що містять глюкозу. Рівень глюкози плазми необхідно визначати кожні 4 год або навіть частіше, якщо він нижче 60 мг%. Показані вітаміни (включаючи вітамін К). Для запобігання кровотечі з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту можна застосовувати антациди або блокатори Н2-рецепторів, підтримуючи рН шлункового соку вище 5,0. Якщо кровотеча все-таки виникає, переливають свіжозамороженої плазми і кров. Профілактичне переливання свіжозамороженої плазми не рекомендується, оскільки може викликати перевантаження об`ємом, а також ускладнити визначення збереженої синтетичної функції печінки.
Відео: Печінкова енцефалопатія
При підвищенні внутрішньочерепного тиску або хворим в III або IV стадії печінкової коми встановлюють монітор внутрішньочерепного тиску і призначають манітол в / в (1 г / кг). Оскільки головний мозок адаптований до хронічної гіпервентиляції, в разі різкого підвищення внутрішньочерепного тиску слід вдатися до гіпервентиляції (рСО2 потрібно знизити до рівня менше 30 мм рт. Ст.).
За даними контрольованих випробувань, глюкокортикоїди малоефективні при набряку головного мозку, обумовленому гострою печінковою недостатністю.
Відео: Здоров`я. Дивні питання про печінки. «Очищення» печінки. (17.01.2016)
Летальність при IV стадії печінкової коми перевищує 80% - в таких випадках може допомогти пересадка печінки. Причини смерті - печінкова недостатність, шлунково-кишкова кровотеча, набряк мозку, сепсис і порушення ритму серця.
X. Уaйт
