Лікування холециститу антибіотиками
Холецистити - захворювання до певної міри інфекційної природи, в першу чергу бактеріальної, рідше - грибкової. Тому зупинимося на особливостях антибактеріальної терапії захворювань біліарної системи, зокрема - холециститів.
Частина загострень захворювань біліарної системи пов`язана із запальними процесами, викликаними переважно бактеріальної флорою. У ній переважають грамнегативні мікроби нерідко з групи умовно-патогенних (ентерококи, кишкова паличка, протей, клебсієла, псевдомонади та ін.).
Існує думка, що легкі і середньотяжкі інфекційні процеси зазвичай викликані позалікарняними мікроорганізмами, а особливо важкі - лікарняними. Практика підтверджує це положення, але доводиться спостерігати окремі випадки дуже важких інфекційних процесів з швидким розвитком сепсису у осіб з відсутністю госпіталізацій в останні 5 років.
Комбіноване лікування важкого гнійного холециститу антибіотиками
1. Поєднання аміноглікозидів, уреїдопеніцилінів і метронідазолу, що вводяться внутрішньом`язово або внутрішньовенно.
- Гентаміцин - 160 мг 2 рази на добу або нетилмицин (нетроміцін) - 200 мг 2 рази на добу. В останні роки замість гентаміцину нерідко застосовують сизомицин - 1 мг / кг 2-3 рази на добу.
- Піперацилін - 4 г 2-3 рази на добу.
- Азлоцилін - 2 г 3 рази на добу.
- Метронідазол - 0,5 г 3 рази на добу всередину.
Лікувальне значення гентаміцину знижується, так як 50-90% внутрішньолікарняних штамів мікроорганізмів, особливо у відділеннях інтенсивної терапії, виявляються стійкими до гентаміцину. Істотне значення має і те, що побічна дія на органи слуху і нирок при застосуванні нетилміцину і гентаміцину становить відповідно 2,3 і 7,7% - 2,8 і 11,0%. Помітно розширюється застосування сізоміцін.
Відео: Леченіе холециститу, лямблій. Лікування виразки, хелікобактер пілорі. Відгук Тетяна Білик Smart Life
2. У зв`язку з порівняно частими побічними діями аміноглікозидів застосовують і інші поєднання антибактеріальних засобів: наприклад, поєднання цефалоспорина третього покоління з вираженою антипсевдомонадной активністю і пеніцилінів, резистентних до пеніцилінази (до бета-лактамазні активності мікроорганізмів).
- Цефтазидим (фортум, тазіцеф і ін.) - 1 г 3 рази на добу внутрішньом`язово або внутрішньовенно.
- Флуклоксациллін - 0,25 г 4 рази на добу всередину. Цю ж систему антибактеріальної терапії застосовують у хворих гострою печінковою недостатністю.
3. Цефалоспорин четвертого покоління в поєднанні з метронідазолом, що володіє антіанаеробной активністю.
- Цефіпім (Цефепім) - 1 г кожні 12 год внутрішньом`язово або внутрішньовенно.
- Метронідазол - 0,5 г 3 рази на добу всередину.
4. "Захищені" пеніциліни (клавулановая кислота і тазобактам пригнічують бета-лактамазні активність мікроорганізмів).
- Тикарцилін - клавулановая кислота (Тиментин) - 3,1 г кожні 4-6 год внутрішньовенно. Піпероціллін - тазобактам (тазоцін) - 2,25 або 4,5 г внутрішньовенно повільно кожні 6-8 год або рідше.
- Амоксицилін - клавулановая кислота (АУГМЕНТИН) - 0,375 або 0,625 г всередину 3 рази на добу або внутрішньовенно в ампулах по 150 і 300 мг кожні 6-8 год.
Відео: АНТИБІОТИКИ / коли починати / як вибрати / скільки приймати / при ангіні / бронхіті / гаймориті
Для більш легко протікають бактеріальних запальних процесів застосовують поєднання пеніциліну і фторхінолов.
- Ампіцилін - 0,5 г 4 рази на добу всередину.
- Ципрофлоксацин - 0,25-0,5 г 3 рази на добу всередину або офлоксацин (офло таривид, Заноцин) - 0,2 г 2-3 рази на добу всередину і та ж доза внутрішньовенно (повільно).
Відео: Лікування антибіотиками
Зберігають певне значення і інші антибактеріальні засоби, що застосовуються внутрішньом`язово: ампіцилін - 0,5 г 4 рази на добу і оксацилін - 0,5 г 4 рази на добу. У поліклінічної практиці продовжує використовуватися доксициклін - 0,1-0,2 г на добу всередину.
A.І.Xaзaнoв