Що таке печінкова енцефалопатія
Печінкова енцефалопатія - це синдром, який проявляється порушеннями свідомості і нервово-м`язовими розладами і виникає при печінково-клітинної недостатності і портакавальних анастомозах. У нормі печінка перешкоджає попаданню токсичних речовин і продуктів метаболізму кишкової флори з кишечника в системний кровотік. Самі токсини і механізм їх дії точно не відомі. Встановлено, що шкідливий вплив надають аміак, гамма-аміномасляна кислота, інші амінокислоти, меркаптани і жирні кислоти з невеликою довжиною ланцюга.
Провокуючі фактори печінкової енцефалопатії:
- азотемія, обумовлена дегідратацією, прийомом діуретиків або нирковою недостатністю;
- застосування транквілізаторів, опадів і седативних засобів;
- шлунково-кишкова кровотеча;
- гіпокаліємія і алкалоз;
- запори;
- інфекції;
- високе споживання білків;
- прогресуюче порушення функції гепатоцитів;
- операція (особливо портокавального шунтування).
Лікування печінкової енцефалопатії слід починати якомога раніше. Необхідно виявити і по можливості усунути провокуючі фактори. В першу чергу слід виключити білок з дієти, зберігаючи її калорійність (25-30 ккал / кг). Живильні речовини вводять як ентерально, так і парентерально. При появі клінічних ознак поліпшення до дієти додають білок, починаючи з 20-40 г / кг / добу з подальшим збільшенням на 10-20 г / сут кожні 3-5 діб. Хворі з печінковою енцефалопатією засвоюють рослинний білок краще, ніж тваринний.
Якщо звичайні заходи не дають ефекту, призначають препарати, збагачені розгалуженими амінокислотами. Ці препарати виробляють як для прийому всередину, так і для парентерального харчування.
X. Уaйт