Біль вгорі живота після їжі, лежачи, вночі, печія, відрижка та інші ознаки діафрагмальної грижі
Діафрагмальний грижі в більшості випадків виходять через розширені отвори стравоходу і аорти, іноді через вроджені і травматичні дефекти.
Найбільш часто зустрічаються грижі стравохідного отвору діафрагми. Їх появі сприяють ожиріння, підвищення внутрішньочеревного тиску і інші фактори. Виділяють два види цих гриж - ковзаючі і параезофагеальние. При ковзних грижах в отвір впроваджуються, зісковзують вгору за стравоходом кардиальная частина, дно або все тіло шлунка. При параезофагеальних грижах поруч зі стравоходом в отвір входять дно, пілорична частина або весь шлунок. На відміну від ковзних параезофагеальние грижі схильні до ущемлення.
Майже всі грижі стравохідного отвору діафрагми супроводжуються рефлюксом шлункового вмісту в стравохід з розвитком езофагіту. Хворі відзначають ознаки: біль у верхньому відділі живота, часто обтяжливу і значну після їжі або в положенні лежачи, особливо вночі, печію, відрижку, іноді дисфагию. Нерідко спостерігаються вегетативні розлади.
Лікування діафрагмальної грижі консервативне. Показані високе узголів`я в ліжку для профілактики затікання шлункового вмісту в стравохід, щадна дієта з частим дробовим прийомом їжі, антациди і прискорювачі спорожнення шлунка (реглан, лоперамід, домперидон, перитол), питво лужних мінеральних вод, протисекреторними (блокатори Н2-рецепторів і Н + / К + -АТФази) і цитопротективний кошти (сукральфат, де-нол, софалкон, похідні простагландинів).
При обмеженні гриж роблять хірургічне втручання.
І.І.Гoнчapік
