Печія, відрижка, болі за грудиною, неможливість перебувати в лежачому положенні, блювота кров`ю і кавовою гущею і інші ознаки грижі стравохідного отвору
Нерідко кровотеча розвивається при ковзної грижі стравохідного отвору. Постійне при кожному ковтку зміщення кардії в середостіння призводить до травматизації навколостравоходну клітковини, самого стравоходу, особливо його слизової. В кінцевому рахунку утворюється стійкий рефлюкс-езофагіт. Він проявляється запаленням слизової оболонки, крововиливами в неї, в підслизовий шар, утворенням ерозій і виразок.
У підслизовому шарі проходять досить великі судини, В певний момент один з них ерозіруются і виникає кровотеча. Часто воно буває масивним, схильним до рецидиву. З`являється блювання спочатку у вигляді згустків свіжої крові, а потім типу кавової гущі. Це пов`язано з тим, що кров надходить одночасно і в стравохід і в шлунок. Такі кровотечі схильні до самоостановке, але часто рецидивують, приводячи до вираженої хронічної анемії.
Клінічна картина і діагностика кровотечі при грижі стравохідного отвору
Непрямими ознаками до кровотечі є такі симптоми, як постійна печія, різкі болі за грудиною, відрижка, зригування кислим вмістом, неможливість через біль в епігастральній ділянці і за грудиною перебувати в лежачому положенні. Тільки ортостаз полегшує стан хворих.
При зупинці кровотечі і поліпшенні загального стану хворих проводиться комплекс досліджень: езофагогастрофіброскопія, рН-метрія в нижній третині стравоходу (в нормі вона лужна, а в даному випадку кисла), рентгеноскопія стравоходу і шлунка, яка включає дослідження в положенні Тренделенбурга. Суть дослідження - регургітація бариевой суміші з шлунку в стравохід. Це основний симптом ковзної грижі.
Лікування грижі стравохідного отвору
Хворих госпіталізують в хірургічний стаціонар. Їх укладають в горизонтальному положенні з дещо піднятими нижніми кінцівками, всередину дають дрібні шматочки льоду (50-100 г), кладуть холод на епігастральній ділянці. Внутрішньовенно вводять коагулянти. При необхідності проводять оперативне втручання.
І.H.Гpішін
