Грижа стравохідного отвору діафрагми: класифікація і симптоми

Грижа, що виникла через переміщення шлунка або іншого органу, що знаходиться в області очеревини, через отвір діафрагми стравоходу в грудну клітку, в медичній практиці скорочено називається ГПОД. Це захворювання має характерними клінічними проявами, що мають зв`язок зі специфікою освіти недуги. Симптоми грижі стравохідного отвору діафрагми можуть носити як придбаний, так і вроджений (у дітей) характер, проявляються через причин різного походження.

опис захворювання

Діафрагма при найближчому розгляді має вигляд сферичної перегородки, до складу якої входить м`язова і сполучна тканина. Вона відокремлює черевну порожнину від грудини. Знаходяться в ній м`язи утворюють отвори діафрагми, через цю ділянку проходить стовбур стравоходу.

розташування діафрагми в організмі людини

Грижа стравохідного отвору формується через переміщення органів з очеревини в грудну порожнину. Це відбувається через слабкість м`язів, які оточують пучком отвору діафрагми.

Діафрагмальнагрижа поширена досить широко, і поряд з такими захворюваннями, як панкреатит, хронічний холецистит та виразкові недуги різного характеру, охоплює всі вікові групи населення. Діагностика грижі стравохідного отвору показує, що жінки уражаються цією недугою набагато частіше чоловіків.

Класифікація захворювання диафрагмальная грижа

За особливостями розвитку хвороба ділиться на такі види:

Параезофагеальние або аксіальний типи, які можуть мати фіксований або нефіксований характер. Перший вид грижі харчового отвору діафрагми - освіту, при якому частина шлунка фіксується над діафрагмою, біля стовбура стравоходу. Аксіальний тип цього захворювання має на увазі повний перехід шлунка на позицію зверху діафрагми. Така грижа може вільно переходити з очеревини в грудну порожнину через зміни хворим положення свого тіла.
Антральний і фундальний тип хвороби.
При розвитку аномалії малого шлуночка через малу довжину стравоходу проявляється вроджена грижа стравохідного отвору діафрагми.
Тонкокишечні, сальникові і інші види недуги.

Причини виникнення і розвитку хвороби

Для виникнення грижі стравохідного отвору діафрагми існує цілий ряд факторів, у тому числі виділяють такі:

Витончення сполучних зв`язок через початок різних змін в організмі людини в зв`язку зі старінням
Раптове або хронічне збільшення тиску в порожнині живота, наприклад, постійні запори, важкі пологи, різні травми черевної порожнини, великі фізичні навантаження, пов`язані зі зміною положення тіла
Виникнення і розвиток хвороб, травмуючих травну систему і пов`язаних з порушеннями в роботі дванадцятипалої кишки, жовчного міхура і шлунку
Ендокринопатії деяких видів
Шкідливі звички - куріння, алкоголізм і т.п.
Похилий вік, при якому відбувається дегенеративне переродження внутрішніх органів людини.

Грижа діафрагми симптоми

Цей тип недуги має такі характерні ознаки, в основному визначаються клінічними формами захворювання:

Грижі харчового отвору, що проходять без всяких симптомів
Патології при синдромі недостатньою кардії, що переходять в грижі
параезофагеальние види
Тип недуги, що має непрямі ознаки і проходить без синдрому недостатності кардії
грижа стравоходу, що виникає через різних захворювань шлунково-кишкового тракту.

Більш докладно про симптоми і небезпеки грижі діафрагми можна подивитися у відео:

Розглянемо клінічну картину хвороби (отвори діафрагми симптоми) вищеперелічених видів недуги:

Безсимптомний тип характерний для грижі харчового отвору, що має малі розміри. Їх виявлення відбувається, якщо застосовані ендоскопічні методи діагностики при обстеженні на інші патології шлунково-кишкового тракту.
При синдромі недостатності кардії грижа стравохідного отвору визначається, коли проявляються такі ендоскопічні ознаки: печія після їжі або зміни положення тіла пацієнта. Найчастіше ці симптоми проявляються в нічний час з-за певного розслаблення в області нижнього сфінктера стравоходу. Печія може бути легкою, що дає можливість боротися з нею застосуванням антацидів. При тривалій і болісною болю людина може втратити працездатність. Інтенсивність нападів печії залежить від різних чинників, таких як: зміна кислотності шлункового соку, прорив вмісту шлунку в стравохід або розтягнення цього органа через різноманітних впливів. Ендоскопічні ознаки при розвитку захворювання включають в себе наступні компоненти: біль, печія, гикавка та інші. Розглянемо їх детальніше. При цьому виді грижі харчового отвору діафрагми у пацієнта виникають больові відчуття через комплексного впливу всіх вищеописаних факторів. Вони зазвичай фіксуються в області за грудною кліткою, можуть посилюватися при зміні хворим положення тіла, наприклад, при нахилі тулуба вперед. Цей біль має колючий або ріжучий характер. Іноді вона проявляється у вигляді печіння. Разом з цим є і ще один симптом такої грижі - вихід вмісту зі шлунка через стравохід в порожнину рота. Біль може локалізуватися і в області серцевого м`яза - це відбувається у 15% всіх хворих. Її усунення можливо прийняттям нітрогліцерину. Ще одним симптомом цього типу грижі харчового отвору діафрагми є відрижка, яка буває у 40-65% пацієнтів, сама по собі приносить людині певне полегшення. Іноді лікарі викликають її у хворого штучно, використовуючи відповідні лікарські препарати. Прохід їжі через стравохід утруднений при прийомі рідкої їжі приблизно у 38% хворих, хоча в той же час тверді компоненти їжі вільно потрапляють в шлунок. Виникнення такого симптому пов`язано з прийомом гарячої (або холодної) їжі або її швидкого поглинання пацієнтом. Якщо розвинулася грижа стравоходу, то можлива поява гикавки, що триває багато місяців (при цьому не допомагають ніякі ліки). Це відбувається при аксіальному типі грижі. Можливі й такі симптоми, як захриплість і виникнення болю на мові через опіку, викликаного проникненням в ротову порожнину шлункового соку через стравохід.
Грижа стравохідного отвору, проходить без синдрому недостатності кардії, може викликати ускладнення, які відбуваються на фоні основної хвороби або послужити причиною розвитку гипермоторной дискенезии езофагеального типу. При ній виникають болі відразу після їжі або в результаті нервового стресу. Розвиток грижі можливо і при піднятті важких предметів. Тривалість больових відчуттів коливається від 2-3 хвилин до декількох годин. Усувають їх прийомом нітрогліцерину або анальгетиків які не належать до групи містять наркотики препаратів. Хворий може відчути полегшення при зміні положення тіла або прийняття рідини.
Для грижі параезофагеальние виду особливістю є відсутність зовнішніх ознак. Це і обумовлює їх випадкове виявлення під час обстеження. Збільшення розмірів самої грижі веде до дісгафіі органічного характеру, для якої характерні спазми. Симптомом захворювання можна вважати біль в епігастрії та грудній клітці.
Вроджена грижа харчового отвору діафрагми характеризується коротким стравоходом. Є два види такого захворювання. При першому типі виникає так званий малий шлуночок, розташування якого може бути або в грудині, або в шлунку. Діагностика грижі стравоходу цього типу можлива при проведенні хірургічного втручання.

Ускладнення при грижі стравохідного отвору

Вони поділяються на такі види:

Виникнення виразки в місці розташування грижі на шлунку
гастрит
Різні кровотечі зі стовбура стравоходу і анемія
Проникнення в грижової мішок нижній частині трубки, по якій їжа потрапляє в шлунок
Можливе зменшення в розмірах самого стравоходу
У рідкісних випадках відбувається випадання слизової шлунка в стовбур трубку для проходу їжі
обмеження грижі - найнебезпечніший варіант розвитку хвороби.

Діагностика грижі харчового отвору

При сучасному рівні розвитку медицини вона проводиться фахівцями за допомогою таких тестів:

Обстеження за допомогою рентгенівської апаратури, для цього використовують метод барієвого контрасту, що дозволяє отримати зображення місця випинання грижі
Фиброгастроскопия досліджує стан стравоходу і шлунка
pH - метричний метод служить для встановлення рівня кислотності в шлунку, що необхідно для призначення курсу лікування
Комп`ютерна томографія - дає можливість отримання точних даних про стан стравоходу і шлунка та служить для точного визначення місця розташування грижового мішка.

Для проходження діагностування треба звернутися до хірурга або гастроентеролога.

огляд у гастроентеролога

лікування захворювання

Для боротьби із захворюванням застосовують консервативні методи для полегшення стану пацієнта. Якщо вони не допомагають, то проводять операцію з видалення грижі.

Перший метод лікування заснований на використанні препаратів, що знижують кислотність шлунка. Разом з ними застосовують ліки для захисту слизових оболонок стравоходу. У комплексі з медикаментозним лікуванням застосовують дієту, яку пацієнт повинен строго дотримуватися.

Хірургічне втручання полягає в ліквідації грижі і відновленні цілісності діафрагми.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі