Печіння за грудиною після їжі, алкоголю, кави, куріння при рефлюкс-езофагіті
Рефлюкс-езофагіт викликається переварюють дією шлункового вмісту на слизову оболонку піщевода- при цьому зміни слизової оболонки проходять ряд стадій:
- гіперемії,
- набряку,
- ерозії,
- виразки,
- фіброзу,
- стенозирования стравоходу.
Симптоми рефлюкс-езофагіту
Характерно печіння за грудиною і в надчеревній ділянці, що виникає після рясної їжі, вживання алкоголю, кави, солодощів, куріння і розповсюджується вгору. У положенні хворого лежачи печіння посилюється, а після прийому протикислотному препаратів швидко зникає.
Відзначаються незначні болі при ковтанні, саднение за грудиною, печія і відрижка їжею, кислої або гіркою жідкостью- останні симптоми посилюються при нахилі тулуба і в горизонтальному положенні хворого-властива легко виникає блювота, іноді з кровью- розвивається анемія. Нерідко відзначаються звуження і вкорочення стравоходу, періезофагіт. З`являється при цьому дисфагія може симулювати рак стравоходу або кардіального відділу шлунку.
Діагностика рефлюкс-езофагіту
При рентгенологічному дослідженні виявляються шлунково-стравохідний рефлюкс і езофагіт. У положенні хворого лежачи на спині спостерігається пасивний, мимовільний викид шлункового вмісту в стравохід без нудоти і блювоти.
Рефлюкс-езофагіт поєднується, як правило, з грижею стравохідного отвору діафрагми. При вираженому езофагіті складки слизової оболонки грубі, набряклі, місцями згладжені. Стравохід деформований і укорочений, контури його нерівні, дистальний відділ спазмовані. Слизова оболонка покрита грудками слизу і має "зернистий" вид.
Ендоскопічно визначаються набряк, гіперемія, інфільтрація, іноді ерозії, виразки, стенозирование. Сила змикання нижнього сфінктера стравоходу знижена (норма -15-30 мм рт. Ст.), РН менше 4,0.
проф. І.І.Гoнчapік
