Симптоми хіатальной грижі і лікування
Хіатальная грижа - це патологічне розширення стравохідного відділу розташованої поруч зі шлунком діафрагми, через яке в грудну клітку можуть зміщуватися частина шлунка або нижні частини стравоходу. Рідше через дефект, що випинаються інші органи, розташовані в черевній порожнині. Виявлена грижа стравохідного отвору відноситься до хронічних захворювань з періодами рецидиву, в які з`являється вся клініка хвороби. Лікування хвороби найчастіше консервативне, до хірургічної операції вдаються, якщо розвиваються ускладнення чи ні ефекту від використання лікарських препаратів.
Види хіатальной гриж
Випинання частини органу через отвори діафрагми виникає під впливом підвищення тиску в черевній порожнині. Відбувається це в основному при здійсненні нахилів, при надмірному фізичному навантаженні, сильному кашлі, при вагітності і в момент пологів. Хіатальная грижа розвивається через слабкість м`язів в стінках стравоходу, яка виникає під впливом найрізноманітніших причин. Грижа стравохідного відділу діафрагми підрозділяється на кілька форм:
- Ковзну, коли через отвори діафрагми випинається велика частина шлунка, особливо його кардіальний відділ.
- Параезофагеальние грижа. Характеризується патологічним зміщенням частини шлунка, розташованої на протязі великий кривої.
- Змішана форма. Виставляється, коли реєструються обидва види порушень.
У більшості пацієнтів виявляються ковзаючі випинання, захворювання більше характерно для жінок, ніж для чоловіків. За статистичними даними, з віком число пацієнтів з даним захворюванням неухильно зростає.
Причини розвитку захворювання
Грижа стравохідного отвору діафрагми може виникнути з кількох причин, умовно їх можна розділити на основні і провокують. До основних відносять:
- Ослаблення м`язів в стінках стравоходу, що виникає з природничих фізіологічних причин в процесі старіння організму
- Захворювання виникає і в результаті ослаблення волокон сполучної тканини, що знаходиться між стравоходом і шлунком
- Вроджені аномалії розвитку діафрагми.
До провокуючим причин, під впливом яких ризик розвитку отвори стравоходу підвищується, відносять:
- Заняття важкою атлетикою
- Хронічний затяжний кашель
- Тривалі запори, метеоризм
- ожиріння
- Постійні стресові ситуації
- Відсутність повноцінного відпочинку
- куріння
- Неправильну поставу під час прийому їжі.
Перераховані фактори підсилюють ризик розвитку випинань стравохідного відділу діафрагми. Майже в 40% випадків хіатальная грижа може не завдавати ніяких незручностей і виявляється випадково при профілактичному огляді. Проявляється вираженою симптоматикою параезофагеальние грижа, вроджений дефект стравоходу і захворювання, що протікає спільно з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту.
Детальніше про причини появи хіатальной грижі ви зможете дізнатися переглянувши це видио:
Грижа стравоходу: ознаки і симптоми
Практично безсимптомно у людини протікають ковзаючі грижі. Клінічна картина інших форм патологічних випинань стравохідного отвору визначається, перш за все, закидом вмісту зі шлунка вгору, тобто в стравохід. Ознаки гриж стравохідного отвору діафрагми можуть бути подібними з іншими хворобами органів травлення, і тому часто лікування самим хворим підбирається невірно, що тільки підсилює тяжкість перебігу хвороби.
Звернути увагу потрібно на наступні симптоми:
- Печію. грижа стравоходу характеризується печією, яка посилюється при нахилах тулуба, після прийому навіть незначний обсяг їжі. Параезофагеальние форма дефекту, так само як і змішана або вроджена, часто викликають печію в нічні години.
- Біль при грижах стравохідного отвору діафрагми є одним з визначальних ознак. Характерною особливістю болю при хіатальной грижі є її посилення при нахилах вперед або при випрямлення тулуба. Для зменшення болю можна використовувати ліки-антациди, але все-таки це роблять тільки після встановлення точного діагнозу.
- Відрижка також відноситься до характерних ознак грижі стравохідного отвору. Зазвичай перед відрижкою відчувається сильне розпирання шлунка.
- Відрижка виявляється приблизно у 40% хворих з діафрагмальної грижею. Відрижка виникає при нахилах тулуба і в лежачому положенні, коли м`язи стравоходу і шлунка розслаблені.
Хіатальная, пищеводная грижа може ускладнитися декількома хворобливими станами, які вимагають надання невідкладної допомоги. Наведені нижче симптоми свідчать про розвиток ускладнень грижі стравоходу:
- Утруднене ковтання їжі, викликане скупченням вмісту шлунка в грижового випинання
- Кровотеча, що виникає в момент розриву стінки грижі
- Різкий біль, що призводить до шокового стану. Біль виникає через затиснення частини шлунка в диафрагмальном отворі.
Розвинені ускладнення вимагають хірургічного втручання, так як стан хворого різко стає критичним.
лікування захворювання
Лікують хіатальной грижу тільки після повного обстеження і виключення наявності у хворого подібних захворювань. Роблять рентген грудної клітки, ендоскопічне обстеження шлунка і стравоходу. За допомогою аналізів крові визначається анемія, в калі виділяється прихована кров. Лікування грижі стравоходу залежить від ступеня її розвитку, вираженості симптоматики хвороби, даних проведеного обстеження. Консервативне лікування полягає у використанні наступних підходів до терапії:
- Призначення спеціальної дієти під номером 1. Доцільно харчуватися невеликими порціями і не вживати їжу за три години до сну.
- Лікування полягає і у використанні спеціальних антацидних засобів, прописаних лікарем. Призначають «Альмагель», «Викалин», «Фосфалугель». Дозу препарату і загальний курс терапії підбирає обов`язково лікар.
- Пацієнта попереджають про взаємозв`язок збільшення внутрішньочеревного тиску і посилення ознак грижі. Не рекомендується носити здавлюючу одяг, потрібно виключити і куріння, оскільки нікотин збільшує вироблення шлункового соку. Потрібно не допускати появи запорів.
- Грижа стравохідного отвору діафрагми може лікуватися і народними засобами. Лікування відварами трав допомагає зменшити печію і відрижку.
У разі відсутності ефекту від консервативної терапії лікування продовжують за допомогою хірургічного втручання. Під час операції вшивають грижові ворота, іноді формується нове стравохідний отвір. При виникненні різких ускладнень хірургічне лікування проводиться негайно.
