Подагра

- хронічне, прогресуюче метаболічних захворювань, що виявляється підвищеним вмістом сечової кислоти в крові і відкладенням кристалів уратів в тканинах опорно-рухового апарату і внутрішніх органів.



Основні клінічні прояви

У клініці подагри найбільш типовим є гострий напад подагричного артриту, який частіше спостерігається у чоловіків старше 30 років. Справжньому Провокують моментами можуть бути легка травма, переохолодження, тривала ходьба, зловживання алкоголем, рясної м`ясної або жирною їжею, емоційні перевантаження, простудні захворювання. Напад починається раптово, частіше вночі триває 3-10 днів з наступним повним зникненням всіх симптомів захворювання і відновленням функції суглоба. Уражається частіше плюснефаланговийсуглоб великого пальця стопи, рідше - суглоби зводу стопи, гомілковостопний, коленний- дуже рідко - променезап`ястковий, ліктьовий, суглоби кисті. Навіть в спокої відзначаються резчайшіе болі, що посилюються при найменшому русі і вночі. Відзначається набряклість ураженогосуглоба, виражена болючість при пальпації. Шкіра над ним напружена, гаряча, блискуча, темно-червоного або синювато-багряного кольору. При цьому можуть спостерігатися підвищення температури тіла (до 38-39 °), лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, інші позитивні показники запального процесу. Надалі подібні напади повторюються з різною періодичністю.

Характерним для подагри вважається поява на вушних раковинах, ліктях, стопах, пальцях кистей вузликів (тофусов), що представляють собою відкладення уратів, оточені сполучною тканиною. При подагрі часто залучаються до процесу нирки. Подагричнийнефропатія включає в себе тофуси в паренхімі нирок, уратних камені, інтерстиціальний нефрит, гломерулосклероз, нефросклероз. У лабораторних дослідженнях слід зазначити підвищення рівня сечової кислоти в сироватці крові.



Класифікація

У класифікації подагри виділяються:

1) клінічні форми: а) типовий гострий напад подагричного артріта- б) псевдофлегмонозная форма- в) ревматоїдоподобноє форма- г) підгостра форма-д) поліартрит по типу інфекційно-аллергіческого- е) періартрітіческая форма- ж) астеническая форма- з) позасуглобових форма-

2) періоди: а) преморбідний (доклинический) -

б) интермиттирующий (гостро рецидивний) -

в) хроніческій-

3) варіанти перебігу: а) легке, б) среднетяжелое- в) тяжелое-

4) фаза: а) загострення (активна) - б) ремісії (неактивна).



діагностичні критерії

Критеріями для постановки діагнозу подагри є:

1) гіперурикемія (вміст сечової кислоти в сироватці крові понад 0,254-0,325 ммоль / л) -

2) наявність гострого нападу артриту I плюсне-фалангового суглоба-

3) періодичні загострення моноартрита з гіперемією шкіри над суставом-

4) наявність тофусів (відкладення уратів в тканинах у вигляді щільних вузликів) в області міжфалангових суглобів великого пальця стопи, пальців кистей, в шкірі вушних раковин, в склери, райдужній оболонці очі-

5) характерні рентгенологічні изменени-я (округлої форми дефекти епіфізів кісток, гроновидні дефекти, що руйнують кортикальний шар кістки) -

6) наявність позасуглобових уражень (сечокам`яна хвороба, подагричнийнефропатія, тендовагініти, міозити) -

7) виявлення мікрокристалів уратів при мікроскопічному дослідженні вмісту тофуса і синовіальної рідини.



Приклади формулювання діагнозу

1. Подагра, підгостра форма, II період, середньотяжкий перебіг, фаза загострення.

2. Подагра, псевдофлегмонная форма, II період, важкий перебіг, фаза загострення.

Основні діагностичні критерії ревматичних захворювань наведені в табл. 10



Таблиця 10

Основні діагностичні критерії ревматичних захворювань

Закінчення табл. 10

Список рекомендованої літератури: 1. Астапенко М. Г. Особливості клініки та діагностики подагри а сучасних умовах // Тер. архів. 1980. 53, №7. С. 93-95. 2. Астапенко М. Г., баяти-ва К. В. Про клініку і класифікації первинного ДОА // Тер. архів. 1988. 60, № 4. С. 120-123. 3. Воробйов І. А., Любомудров В. Е. Вузликовий періартеріїт. М .: Медицина, 1973. 200 с. 4. Горленко А. П. Подагра. К .: Здоров`я, 1982. 71 с. 5. Гуйда П. П. До діагностиці системної склеродермії // Клин, медицина. 1983. № 6. С. 82-85. 6. Диференціальна діагностика ревматіче-, ських захворювань / П. П. Гуйда. X., 1989. 36 с. 7. Гусєва Н. Г. Системна склеродермія. М .: Медицина, 1975. 264 с. 8. Дормидон-тов Г. Н., Коршунов Н. І., Фрізен Б. Н. Ревматоїдний артрит. М .: Медицина, 1981. 176 с. 9. Ісаєва Л. А., Лискіна Г. А. Вузликовий періартеріїт у дітей. М .: Медицина, 1984. 208 с. 10. Насонова В. А. Системний червоний вовчак. М .: Медицина, 1972. 245 с. 11. Насонова В. А., Астапенко М. Г. Клінічна ревматологія. М .: Медицина, 1989. 592 с. 12. Насонова В. А., Бронзов І. А. Ревматизм. М .: Медицина, 1978. 192 с. 13. Нестеров А.-и. Ревматизм. М .: Медицина, 1973. 391 с. 14. Пяй Л. Т. Основи клінічної ревматології. Таллінн, 1987. 288 с. 15. Діагностичні критерії ревматизму / Упоряд .: Насонова В. А, Беневоленская Л. І., Бржезовскій М. М "Андрєєв Н. А. Таллінн, 1979. 36с. 16. Ревматоїдний артрит / Под ред. В. Д .. Насонової, 3. Лайне. М .: Медицина, 1983. 240 с. 17. Соловйова А. П. Дерматомиозит. М .: Медицина, 1980. 184 с. 18. Довідник по ревматології / Під. ред. В. А. Насонової. Л .: Медицина, 1983. 240 с.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!