Подагра (шифр? 10)
Відео: Таємниці шифрів
Визначення. Подагра - генетично обумовлене захворювання (ензимопатія), що має в основі збільшення синтезу пуринів, надмірне утворення сечової кислоти, що приводить до рецидивуючого «дрібнокристалічна» артриту, системним ураженням у вигляді сечокислий нефропа-тії, уролітіазу, інтерстиціального уратного нефриту.Статистика. Безсимптомна гіперурикемія (вище 0,07 г / л - 7,0 мг%) виявляється у 4-9% дорослих людей. Безсимптомна гіперурикозурія (добова екскреція сечової кислоти gt; 700 мг) виявляється ще частіше - у 8-18% дорослих осіб з випадкової вибірки. Частота хвороби значно рідше, коливається від 0,4 до 0,6%.
Етіологія. Фактори ризику. Генетичний дефект полягає в нестачі ферменту гіпоксантин-гуанінфосфорфіброзілтрансферази, що веде до надлишку утворення сечової кислоти. Другий варіант - надлишкова активність ферменту фосфорозілпі-рофосфатамідотрансферази, що також призводить до гіперпродукції сечової кислоти.
Група ризику: активні чоловіки з хорошим апетитом, надмірною масою тіла ( «подагричні особистості», по Сіденгама).
У генезі нападів артриту велику роль надають первинної та вторинної (посттравматичної) патології хряща. Мікротравми хряща, виділення в порожнину суглобів протеогліканів, місцеве охолодження - фактори, що сприяють накопиченню кристалів уратів у синовіальній рідині.
Клініка, діагностика. Характерні гострі напади моноартрита з виборчим ураженням проксимального суглоба великого пальця ноги, частіше після фізичного напруження або неумерен-
ного споживання алкоголю і переїдання. Тривалість гострої фази - від 4 год до 2 діб. Для подагри характерні наступні рентгенологічні симптоми: круглі штамповані дефекти ( «пробійники») в епіфізах кісток, оточені «склеротичній облямівкою» - гроновидні дефекти, що руйнують кортикальний шари ( «кісткові тофуси») - потовщення м`яких тканин за рахунок відкладення уратів.
Хронічний подагричний артрит характеризується затяжним перебігом артритів, депозитами уратів в суглобовій сумці, синовіальних оболонках. Найбільш часто тофуси знаходять навколо суглобів на ліктьовий поверхні передпліччя, на ахіллове сухожилля.
Системні прояви: уролітіаз, інтерстиціальний нефрит, гостра подагричнийнефропатія.
Орієнтовна формулювання діагнозу:
• Подагра- гострий артрит, 1-я атака.
• Подагра: хронічний артрит правого гомілковостопного, лівого ліктьового суглобів, загострення. Ахіллобурсіт. ФН 1 ст. Уролитиаз, хронічний інтерстиціальний нефрит, ХНН 0 ст.
Психологічний, соціальний статус встановлюються за загальними принципами.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
