Подагра - причини, симптоми і профілактика
Подагрою називається захворювання, яке пов`язане з підвищенням рівня сечової кислоти і її солей в крові та випаданням їх кристалів в тканинах організму. Найбільш часте місце відкладення уратів (солей сечової кислоти) - суглоби, особливо, суглоб великого пальця ноги. У зв`язку з тим, що кристали сечової кислоти і її солей мають зірчасті структуру, вони своїми гострими кутами травмують навколишні їх тканини. Стандартною відповіддю організму на будь-яке пошкодження, є запалення, а так як кристали відкладаються переважно, в області суглоба великого пальця ноги, основним проявом, яке турбує хворих, є подагричний артрит.
Зазвичай артрит розвивається поступово, однак, при грубому порушенні дієти, наприклад, при вживанні великої кількості білкової їжі, червоного вина або шоколаду, може розвинутися гострий напад подагричного артриту.
Хворіють на подагру чоловіки і жінки в різні вікові періоди, так, у чоловіків, вона розвивається найбільш часто в середньому віці, а у жінок - в літньому.
причини подагри
Причиною подагри є порушення обміну сечової кислоти в організмі - її підвищене утворення в печінці або зменшене виведення нирками. Такі порушення в роботі нирок виникають при серйозних захворюваннях таких як полікістоз нирок і гідронефроз.
Ще однією причиною подагри є порушення обміну речовин, а саме, патологія ферментної системи, відповідальної за обмін пуринових підстав, що входять до складу нуклеїнових кислот (ДНК і РНК).
Відзначено також, що подагра може розвиватися не тільки як самостійне захворювання, а й бути лише одним із симптомів іншого, більш серйозного захворювання, наприклад, вродженого або набутого пороку серця, що розвивається по синьому типу, може також бути симптомом деяких захворювань крові, наприклад, миелолейкоза і полицитемии.
Незважаючи на те, що прийнято поділяти ці причини, у більшості обстежених пацієнтів, спостерігається поєднання перших двох.
Спровокувати загострення подагри при її хронічному перебігу може також перегрівання (наприклад, в сауні або лазні) і переохолодження уражених суглобів.
симптоми подагри
У 75% хворих на подагру, основним симптомом захворювання, є рецидивний моно- або олігоартріт суглобів нижніх кінцівок, особливо часто, суглоба великого пальця. Також уражаються гомілковостопні і колінні суглоби. Досить рідко при подагрі спостерігається артрит дрібних суглобів кистей. Ще рідше розвивається подагричний артрит лучезапястного і ліктьового суглобів.
Характерною особливістю подагричного артриту є те, що він часто розвивається вночі з інтенсивним наростанням больового синдрому, який досягає свого максимуму вже через кілька годин від початку нападу.
Через великий сили болю, обмежуються руху в суглобі, аж до повної їх відсутності. Над суглобом визначається почервоніння шкіри і підвищення її температури. При інтенсивному розвитку запального процесу, може підвищитися температура тіла. Протягом декількох днів, артрит стихає, не залишаючи після себе жодних змін.
Спровокувати розвиток артриту може порушення дієти, тобто, вживання в їжу великої кількості продуктів, багатих пуринами - це м`ясо, алкоголь (пиво і червоне вино). Також до серйозних провокуючим факторів належать травми, операції і прийом сечогінних засобів, що погіршує виділення сечової кислоти нирками.
У деяких хворих розвивається хронічний поліартрит, що характеризується хвилеподібним перебігом запального процесу в суглобах. Хронічний перебіг подагри з постійною симптоматикою називається хронічною тофусной подагрою.
Іноді першим проявом подагри може бути напад ниркової коліки, пов`язаний з появою в нирках каменів. Камені при подагрі складаються з сечової кислоти, яка в надлишку виробляється в організмі, а ось нирки її повністю вивести не можуть. Сечокам`яна хвороба при подагрі згодом призводить до розвитку подагричної нефропатії і ниркової недостатності.
Ще одним проявом подагри, від якого вона і отримала свою назву, є тофуси. Тофусів називаються щільні безболісні вузлики, розташовані в товщі шкіри, зазвичай над суглобами. У разі, якщо шкіра над тофусах із`язвляется, його вміст виділяється в зовнішнє середовище у вигляді білої пасти.
профілактика подагри
Рекомендується двічі на рік здавати аналіз на рівень сечової кислоти в крові. Визначається це тим, що перші стадії розвитку гіперурінеміі (підвищення в крові сечової кислоти), ніяк себе не проявляє і буде дуже добре, якщо вдасться скоригувати дієту ще до розвитку основних симптомів.
Якщо є спадкова схильність, тобто хтось із родичів хворіє на подагру, необхідно стежити за рівнем сечової кислоти в крові ще більш ретельно і дотримуватися дієти навіть при нормальних її значеннях.
Заняття спортом сприяють посиленню виділення сечової кислоти нирками, а значить, зменшують її рівень в крові.
