Подагра: зміна суглобів, ознаки, відмінність від інших артритів
Подагра - це кристалічний артрит, викликаний відкладенням кристалів урати натрію в м`яких тканинах, синовіальних оболонках, хрящі і суглобової капсулі. Для подагричного артриту характерне ураження м`яких тканин з подальшою розбудовою кісток.
подагра проявляється наступним чином. При перших нападах подагричного артриту рентгенологічних змін в суглобі ще немає. Зазвичай спочатку знаходять лише набряк м`яких тканин-остеопорозу не буває. Зміни кісток виявляють менш ніж у 50% хворих з підтвердженим подагричний артрит. Зазвичай вони з`являються не раніше ніж через 5 років-це ознака хронічного перебігу подагри.
Найчастіше страждає I плюснефаланговийсуглоб. Крім того, можуть вражатися кисті, гомілковостопні, колінні і ліктьові суглоби. Характерний клінічний і рентгенологічний ознака подагричного артриту - двосторонній ліктьовий бурсит. У сухожиллях, зв`язках, суглобових капсулах і синовіальних сумках, на витку вушної раковини, долонях, підошвах, кінчиках пальців з`являються тофуси. Іноді вони нагадують пухлиноподібні утворення при амілоїдозі (наприклад, гіалізном). Навколосуглобових тофуси можуть тиснути на кістки і викликати ерозії. Поразка осьового скелета не характерно. Сакроілеїт буває рідко-зміни при ньому такі ж, як в інших суглобах: спостерігається асиметричне або одностороннє ураження крижово-клубових суглобів з утворенням великих кіст і ерозій.
Для ранніх стадій подагричного артриту характерні такі ознаки.
Відео: Подагра. Подагричний артрит: причини, симптоми, лікування.
- Нормальна щільність кістки.
- Набряк м`яких тканин без змін в суглобі.
- Моноартрит або асиметричний поліартрит.
Згодом з`являються інші зміни.
Відео: Лікування захворювань суглобів. Лікування артриту, подагри
- Тофуси в м`яких тканинах, які можуть обизвествляется.
- хондрокальциноз
- Ерозії неправильної форми з характерними нависають краями.
- Остеосклеротіческій ободок навколо ерозій.
- Остеосклероз.
На відміну від ревматоїдного артриту, для подагри не характерні навколосуглобових остеопороз, симетричне звуження суглобової щілини і симетричний поліартрит. Крім того, при подагрі і ревматоїдному артриті уражаються різні суглоби кінцівок.
Відео: Як вилікувати подагру?
Виключити серонегативні спондилоартропатии (наприклад, псоріатичний артрит) буває складніше, так як вони вражають ті ж суглоби, що і подагра (наприклад, I плюснефаланговий). Периостит, прогресуючі ерозії з руйнуванням кісток і анкілози за відсутності тофусів роблять діагноз подагричного артриту малоймовірним.
Для анкилозирующего спондилита характерне ураження хребта, а при подагрі він страждає рідко, тому розрізнити ці хвороби легко.
Виключити інші кристалічні артрити (наприклад, псевдоподагру) важче, особливо на початку хвороби. Найбільше значення тут має дослідження кристалів у синовіальній рідині. Виключити подагру дозволяють виражене звапніння хряща, звуження суглобової щілини, великі субхондральні кісти і відсутність тофусів.
Інші методи променевої діагностики не мають будь-яких переваг перед рентгенографією. Попередній діагноз часто ставлять, вивчивши рентгенограми суглобів, і підтверджують при виявленні кристалів урати натрію в синовіальній рідині або м`яких тканинах.
Д.Hoбeль
