Як боротися з гострим подагричний артрит?
Подагричний артрит є наслідком подагри, хронічного захворювання обміну речовин. Подагра характеризується збільшенням синтезу сечової кислоти, а також її солей, званих уратами. Коли концентрація уратів в крові зашкалює, і нирки не справляються з їх виведенням, сечова кислота починає крісталлізовиваться в тканинах і органах. Особливо схильні до цього суглоби організму.
У більшості випадків подагричний артрит вражає дрібні суглоби стоп, проте нерідко зустрічається ураження колінного або гомілковостопного суглоба. Набагато рідше подагра локалізується в суглобах рук (ліктьові, променезап`ясткові і суглоби кистей). У тих суглобах, які торкнулася подагра, виникає запальна реакція, що викликає подагратіческій артрит.
Причини виникнення хвороби
Причини викликається подагрою артриту і самої подагри до сих пір не вивчені до кінця. Достовірно відомо лише те, що існує генетична схильність. Як правило, подагра - захворювання чоловіків у віці від 40 років і старше. Жінки страждають від викликаного подагрою артриту значно рідше і практично виключно в клімактеричному періоді.
Важливе значення має харчування. Ризик того, що розвинеться подагра, а за нею і артрит (в тому числі і колінного суглоба), збільшується, якщо зловживати міцними кавою і чаєм, алкоголем, є занадто багато м`ясних продуктів і шоколаду. Через це подагра протягом довгого часу вважалася хворобою аристократів, так як прості люди не могли собі дозволити таку їжу і напої. Зі збільшенням доступності цих продуктів збільшилася і кількість хворих на подагру, артрит, як наслідок.
симптоматика захворювання
Симптоми подагри, артриту, супутнього їй відрізняються в залежності від стадії хвороби. Всього виділяють три стадії хвороби.
На першій стадії симптоми подагри, артриту, супутнього їй, зовні ніяк не проявляються. Про нинішньому захворюванні може сказати лише підвищений вміст сечової кислоти в крові пацієнта, по-науковому це називається гіперурикемією. На цьому етапі тільки починається розвиток подагри, про артрит говорити ще рано. Як правило, на початковій стадії захворювання виявити майже неможливо, хіба що при дослідженні крові на наявність будь-якого іншого захворювання, адже немає ніяких проявів з боку колінного суглоба, дрібних суглобів стоп і кистей рук і т. Д.
Друга стадія називається острорецідівірующей. Саме в цей час пацієнт дізнається про те, що у нього гострий подагричний артрит. На даному етапі артрит вже починає оволодівати суглобами. Найбільш часто артрит локалізується в плюснефалангових суглобах, однак не можна повністю виключати і проблеми колінного суглоба або якихось інших суглобових груп.
Подагричний артрит симптоми має наступні:
- Суглоби уражаються асиметрично.
- Шкіра в області хворого суглоба напружена і має синюшний або пурпурний відтінок.
- Гострий подагричний артрит характеризується сильним болем, яка часом настільки інтенсивна, що буквально приковує хворого до ліжка.
- Область суглоба суттєво збільшується в об`ємі. Як правило, на початковій стадії подагри артритом уражається тільки один суглоб (моноартроз), наприклад, колінний. Моноартроз один з найважливіших диференційно-діагностичних ознак подагри.
Нерідко подагренний тип артриту супроводжують симптоми загальної інтоксикації, пов`язані з підвищеним вмістом медіаторів запалення в крові: лихоманка, загальне нездужання, слабкість і озноб. У більшості випадків гострий подагричний артрит діагностується досить просто. Щоб його підтвердити зазвичай виявляється досить дослідження крові на сечову кислоту. Гіперурикемія ясно дає зрозуміти, що подагричний тип артриту присутній.
На другій стадії захворювання артрит проявляється у вигляді нападів, проміжки ремісії між якими досить тривалі, в деяких випадках напади трапляються рідше, ніж раз на рік. Однак, ремісія не говорить про те, що пацієнт вилікувався повністю, адже сечова кислота з крові нікуди не зникла і продовжує орудувати в області суглоба, де локалізувалися подагра, наприклад, колінного. Тому з часом подагра стає хронічною. Артрит також стає хронічним.
Для третього ступеня захворювання характерно формування тофусів, особливих ущільнень, що складаються з уратів. Ці тофуси і призводять до того, що область колінного суглоба (або іншого хворого суглоба) піддається деформації.
Як лікувати?
На підставі особливостей розвитку хвороби можна зробити висновки про те, як її слід лікувати. Щоб ефективно лікувати артрит, причиною якого є подагра, слід рухатися відразу в трьох напрямках: купірувати запальний процес у хворому суглобі, зменшити в тканинах і крові вміст сечової кислоти і дотримуватися дієти. Розглянемо всі ці три напрямки лікування по порядку.
Купірування запального процесу. Саме в цьому і полягає головна мета лікування. Нічого складного в такому лікуванні немає, використовуються широко поширені препарати. Часто застосовують засоби з групи нестероїдних протизапальних. У деяких випадках в терапію включають введення глюкокортикоїдів в хворий суглоб (нерідко так лікують подагру колінного суглоба). Але існують і специфічні ліки, яким лікують тільки артрит подагричний, це колхіцин. Дане ліки має складний механізм впливу, який зводиться до того, що активна речовина зменшує фактори запалення в тканини, ураженої артритом. Даний препарат значно знижує тривалість нападу артриту, який має подагричний тип, з десяти днів до двох-трьох. Після зняття загострення, можна переходити до другого напрямку.
Так як подагра, а також супутній їй артрит, провокується підвищеним вмістом сечової кислоти і її солей в крові, важливо цей показник знизити. З цією метою використовують три групи препаратів з різним дією: урікодепрессівние, до яких відноситься алопуринол, урикозурические, наприклад, пробенецид і подібні до нього препарати, а також уріколітіческіе, прикладом яких може служити урікозім. Перша група знижує синтез сечової кислоти в організмі, друга - сприяє більш ефективному виведенню сечової кислоти нирками, а третя - підсилює розщеплення солей сечової кислоти в організмі. Препарати цих груп можуть призначатися в різних комбінаціях, але слід пам`ятати, якщо у пацієнта є якесь ураження нирок супроводжує подагричний тип артриту, урикозурические препарати застосовувати заборонено.
Подагра і супутній їй артрит вимагають тривалого лікування і не тільки таблетками. Лікування має бути комплексним, його доповнюють різними допоміжними методами: ультрафіолетовим опроміненням хворого суглоба (наприклад, колінного або ліктьового), масажем, ЛФК та рефлексотерапією. Однак, якими б не були основні і допоміжні методи лікування, харчування в цьому процесі відводиться окрема роль. Під час лікування дуже важливо строго дотримуватися дієти, прописану лікарем.
Основні принципи дієти
Подагра піддається контролю тільки при дотриманні дієти. Розглянемо її основні принципи.
В першу чергу потрібно максимально скоротити споживання продуктів, що сприяють розвитку захворювання. Так, потрібно повністю виключити з раціону алкоголь, какао та інші продукти на його основі, наприклад, улюблений усіма шоколад, а також міцну каву. Так як не можна повністю відмовлятися від м`яса, слід віддати перевагу нежирним сортам. М`ясо варто вживати не частіше 2-3 разів на тиждень у відвареному вигляді.
Варто включити в меню різноманітні рослинні і молочні продукти. Дуже важливо стежити за водним режимом! Тим, хто страждає на подагру і супутнім артритом обов`язково потрібно випивати в день 2,5 л лужної рідини в день. Це може бути лужна мінеральна вода або звичайна питна вода з доданою до неї харчовою содою.
Якщо дотримуватися всіх рекомендацій, подагричний тип артриту можливо вилікувати повністю.
