Геморагічні діатези
Відео: Геморагічний васкуліт. Симтоми, причини та методи лікування
- група придбаних або спадкових захворювань, основною клінічною ознакою яких є підвищена кровоточивість.Основні клінічні прояви
При тромбоцитопенічна пурпура основними симптомами захворювання є шкірні геморагії і кровотечі з слизових оболонок. Симптоми джгута і щипка зазвичай позитивні. Шкірні геморагії виникають спонтанно або після незначних травм, локалізуються на передній поверхні тулуба і кінцівок. Крововиливи з слизових оболонок: носові, ясенні, шлунково-кишкові, ниркові. У жінок виникають маткові кровотечі. Можливий розвиток крововиливу в сітківку, головний мозок. Зміни з боку внутрішніх органів найчастіше відсутні.
Для гемофілії характерні крововиливи у великі суглоби, рясні кровотечі при травмах, гематоми. Можуть розвиватися внутрішньочерепні крововиливи, шлунково-кишкові та легеневі кровотечі. З ускладнень при гемофілії слід зазначити розвиток постгеморагічної анемії, інфікування гематом, анурию, ниркову кольку.
Найбільш характерний симптом при геморагічному заскиглив (хвороби Шенлейна-Геноха) - папульозно-геморагічний висип на шкірі кінцівок, тулуба, сідниць. Висипання розташовується симетрично, що не зникає при натисканні. Суглобовий синдром характеризується артралгіями, часто рецидивує. Абдомінальний синдром проявляється сильними болями в животі, блювотою з домішкою крові, кров`яним стільцем. Об`єктивно при цьому відзначається здуття живота, болючість при пальпації. Ураження нирок протікає по типу хронічного дифузного гломерулонефриту. У всіх хворих геморагічним васкулітом значно підвищується температура тіла до 38-39 ° С.
Класифікація
Виділяють три групи геморагічних діатезів, обумовлених:
1) зміною тромбоцитів (тромбоцитопенії і тромбоцитопатії) -
2) порушенням коагуляційного гемостазу (гемофілія А, В, С) -
3) ураженням судин (геморагічний васкуліт, геморагічна телеангіектазії).
діагностичні критерії
При тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа) в периферичної крові реєструється зниження рівня тромбоцитів іноді аж до повного їх зникнення, в кістковому мозку збільшується кількість мегакаріоцитів. При гемофілії А в крові виявляється недостатня кількість VIII фактора, при гемофілії В - дефіцит IX фактора, при гемофілії С - недолік XI фактора згортання крові. При геморагічному заскиглив відзначається розвиток геморагії і тромбозів, шкірного, абдомінального, ниркового і суглобового синдромів. У периферичної крові - збільшення ШОЕ, непостійний лейкоцитоз, гіперфіб-ріногенемія, анемія, ретикулоцитоз, ознаки ДВС-синдрому.
Приклади формулювання діагнозу
1. тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа), фаза ремісії.
2. Гемофілія А. Хронічний геморрагически-деструктивний остеоартроз правого колінного суглоба.
3. Геморагічний васкуліт, постійно рецидивуюча форма, фаза загострення з вираженими шкірним і абдомінальним синдромами.
Список рекомендованої літератури: 1. Переводчикової Н. І. Протипухлинна хіміотерапія. М .: Медицина, 1986. 208 с. 2. Керівництво по гематології / Под ред. А. І. Воробйова. М .: Медицина, 1979. 584 с.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
