Інші препарати, що застосовуються для лікування шоку і серцевої недостатності

Відео: Капотен і Каптоприл - ліки від гіпертонії та серцевої недостатності

Амринон. Цей препарат є похідним біпірідіна - інгібітора фосфодіестерази. Він підвищує вміст цАМФ і вільних іонів кальцію в клітинах міокарда. Володіє кардіотонічну і вазодилатирующей активністю, надає пряму дію - розширює артеріоли і вени. Підвищує скоротливу здатність міокарда.

Показання до застосування. Найбільш ефективний в якості додаткового засобу при левожелудочковойнедостатності - систолічному тиску, що перевищує 100 мм рт.ст. Основною умовою його застосування є нормальний рівень артеріального тиску.

Приготування розчину. Препарат випускається у флаконах місткістю 20 мл, що містять 100 мг амринона. Розводять тільки (!) У фізіологічному розчині натрію хлориду до концентрації 1-3 мг / мл.

Дози при внутрішньовенному введенні. Починають лікування з струминного введення препарату в дозі 0,75-1,5 мг протягом 3-5 хв, а потім переходять на інфузію зі швидкістю 5-10 мкг / кг / хв. Через 15-30 хв за показаннями можливе повторне болюсне введення препарату в дозі 0,75 мкг / кг.

Побічна дія. При лікуванні Амринон можливий розвиток тромбоцитопенії і змін шлуночкового ритму, аж до тріпотіння або мерехтіння передсердь. Амринон протипоказаний при тромбоцитопенії.

Лабеталол. Цей препарат є блокатором адренорецепторів (а1, бета1 і бета2), знижує ОПСС, має гіпотензивну дію, суттєво не впливаючи на серцевий ритм. Застосовується при артеріальній гіпертензії, для купірування гіпертонічних кризів, особливо в післяопераційному періоді.

Початкова доза - 20 мг. Через 10-20 хв препарат можна вводити повторно в дозах від 40 до 80 мг. Загальна доза не повинна перевищувати 300 мг. При тривалому внутрішньовенному введенні інфузію починають зі швидкістю 2 мг / хв. Лікувальний ефект досягається при введенні 50-200 мг [Марино П., 1998].

Кортикостероїди (табл. 12.1). Застосовуються при гострій надниркової недостатності, що виникає на тлі критичних порушень гемодинаміки. Основними проявами гострої недостатності надниркових залоз є артеріальна гіпотензія, астенізація, зниження температури тіла, гіпоглікемія, затримка азотистих речовин в крові. Глюкокортикостероїди, що володіють протишоковими і антитоксичні властивості, показані при лікуванні шокових станів, резистентних до стандартної терапії. Вони надають також протизапальну, десенсибілізуючу і антиалергічну дію. Найбільш ефективний бетаметазон (целестон). Целестон високоефективний при гиповолемическом і септичному шоці, стійкою гіпотензії різного генезу. По дії 1,5 мг бетаметазону еквівалентні 10 мг преднізолону і 40 мг гідрокортизону.

При критичних станах показано внутрішньовенне введення препарату. Початкова доза целестона - 4-8 мг, підтримуючі дози - 48 мг кожні 6 годин або частіше-добова доза при важкому шоці - 48 мг.

Морфін. Цей анальгетик збільшує ємність венозного русла, викликає помірну артеріальну вазодилатацію, зменшує переднавантаження лівого шлуночка. Його часто застосовують в малих дозах при набряку легенів. Вводять внутрішньовенно малими дозами (1-3 мг з інтервалом 5 хв і більше). Дробове введення морфіну дозволяє попередити пригнічення дихання і розвиток гіпотензії. Протипоказаний при гострих критичних порушеннях гемодинаміки.

Фентаніл. Синтетичний анальгетик короткої дії (похідне піперидину). Препарат застосовують частіше в поєднанні з нейролептиками, може бути використаний для зняття гострих болів при інфаркті міокарда, стенокардії, при больовому синдромі різної етіології. Вводять 0,5-1 мл 0,005% розчину внутрішньовенно або внутрішньом`язово.



Таблиця 12.1. Еквівалентні дози кортикостероїдів

Відео: Коринфар - ліки від гіпертонії

Дроперидол. Це нейролептическое засіб, представник групи бутирофенонів. Надає швидке, сильне, але нетривале а-адренолитическое дію. Знижує артеріальний тиск, має антиаритмічну і протишокових властивістю. Найчастіше вводиться в комбінації з фентанілом. Нейролептаналгезия дроперидолом з фентанілом використовується для боротьби з болем і шоком, при інфаркті міокарда і гіпертонічних станах. Вводять повільно в вену 1-2 мл (2,5-5 мг) дроперидола і 1-2 мл (0,05-0,1 мг) фентанілу в 20 мл 5% або 40% розчину глюкози.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!